Page 442 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas

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PÚRPURA Y PETEQUIAS

Alteración hemodinámica: FIEBRE Y PETEQUIAS
relleno capilar > 2 segundos,
taquicardia e hipoTA Estado general
Afectado con alt. hemodinámica Conservado sin alt. hemodinámica

Petequias características de enf. meningocócica,
tamaño > 2 mm, distribución generalizada,
aumento rápido del tamaño o número de
petequias, rigidez de nuca o FA abombada
Monitorización estabilización
ABCD
Ingreso Sí No
Tratamiento iv
Fiebre y petequias > 48 h
sin afectación de EG ni ATB
Petequias supramamilares
Petequias en pliegues + exantema
rasposo ± odinofagia
No Sí
Pruebas complementarias: Pruebas Antitérmicos
HG, HC, PCT, PCR, Coag, valorar complementarias Valorar detec.
detección rápida de S. pyogenes rápida S. pyogenes
Alta
Leucocitos 5.000-15.000 Observación domiciliaria
Neutrófilos < 10.000 Reevaluar en 24 horas
PCT < 1 ng/ml
PCR < 6 mg/dl
Coagulación normal
Sí No
Observación 4-6 h Punción lumbar
Sin incidencias Empeoramiento EG o Alterada No alterada
aumento nº petequias
Antitérmicos Valorar ingreso
Alta Ingreso y ATB iv y ATB iv
Observación domiciliaria
Reevaluar en 24 horas
FIGURA 2.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Tratado de pediatría. Nelson. 18ª edición.
2. Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría. Hospital Infantil de La Paz.
3. Leslie Raffini MD. Evaluation of purpura in children. Disponible en Uptodate online18.3.
4. Protocolo de estudio y tratamiento de PTI (protocolo PTI-2010). Sociedad Española de
Hematología Pediátrica.
5. Klinkhammer MD, Colletti JE. Pediatric myth: fever and petechiae. CJEM 2008 Sep;10(5):
479-82.
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