Page 401 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:00 Página 376
PATOLOGÍA CARDIOLÓGICA
• 3 años: + 60º
• Adulto: + 50º
Existen diversas formas de calcular el eje eléctrico del vector principal
de QRS. A continuación se expone un método rápido basado en las deriva-
ciones bipolares (I, II y III):
• El eje estándar de QRS está situado a +60º. En esta posición, I, II y III son
positivas ya que el vector de QRS se acerca a las tres.
• La rotación del eje a la derecha hará que el vector de QRS quede per-
pendicular o se aleje de I, por lo que esta derivación se hará isodifásica o
negativa. Si la rotación es hacia la izquierda, ocurrirá lo mismo con III.
• Cada cambio de polaridad de una derivación supone una rotación de 30º
(entendiendo como cambio de polaridad la conversión de positivo a iso-
difásico, o de isodifásico a negativo). De este modo:
– Si los cambios de polaridad comienzan en I (rotación derecha), el eje
de QRS será: 60º + nº de cambios de polaridad x 30º
Ej: QRS negativo en I, isodifásico en II y positivo en III:
I (-): 2 cambios de polaridad.
II (isodifásico): 1 cambio de polaridad.
III (+): 0 cambios de polaridad.
Total: 60º + 3 cambios de polaridad x 30º = eje de QRS: +150º.
– Si los cambios de polaridad comienzan en III (rotación izquierda), el
eje de QRS será: 60º nº de cambios de polaridad x 30º.
Ej: QRS (+) en I y II, y (-) en III:
I (+): 0 cambios de polaridad.
II (+): 0 cambios de polaridad.
III (-): 2 cambios de polaridad.
Total: 60º - 2 cambios de polaridad x 30º= eje de QRS +0º.
Causas de desviación del eje a la derecha (DED):
• Hipertrofia ventricular derecha (HVD).
• Bloqueo de rama derecha (BRD).
Causas de desviación del eje a la izquierda (DEI):
• Hipertrofia ventricular izquierda (HVI), especialmente con lesiones por
sobrecarga de volumen.
• Bloqueo de rama izquierda (BRI).
• Hemibloqueo anterior izquierdo.
Morfología QRS:
• Duración media de QRS (y límite superior de la normalidad):
– Prematuro: 0,04 seg.
– RN término: 0,05 seg (0,065 seg).
– 1-3 años: 0,06 seg (0,07 seg).
– 3-8 años: 0,07 seg (0,08 seg).
– 8-12 años: 0,07 seg (0,09 seg).
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PATOLOGÍA CARDIOLÓGICA
• 3 años: + 60º
• Adulto: + 50º
Existen diversas formas de calcular el eje eléctrico del vector principal
de QRS. A continuación se expone un método rápido basado en las deriva-
ciones bipolares (I, II y III):
• El eje estándar de QRS está situado a +60º. En esta posición, I, II y III son
positivas ya que el vector de QRS se acerca a las tres.
• La rotación del eje a la derecha hará que el vector de QRS quede per-
pendicular o se aleje de I, por lo que esta derivación se hará isodifásica o
negativa. Si la rotación es hacia la izquierda, ocurrirá lo mismo con III.
• Cada cambio de polaridad de una derivación supone una rotación de 30º
(entendiendo como cambio de polaridad la conversión de positivo a iso-
difásico, o de isodifásico a negativo). De este modo:
– Si los cambios de polaridad comienzan en I (rotación derecha), el eje
de QRS será: 60º + nº de cambios de polaridad x 30º
Ej: QRS negativo en I, isodifásico en II y positivo en III:
I (-): 2 cambios de polaridad.
II (isodifásico): 1 cambio de polaridad.
III (+): 0 cambios de polaridad.
Total: 60º + 3 cambios de polaridad x 30º = eje de QRS: +150º.
– Si los cambios de polaridad comienzan en III (rotación izquierda), el
eje de QRS será: 60º nº de cambios de polaridad x 30º.
Ej: QRS (+) en I y II, y (-) en III:
I (+): 0 cambios de polaridad.
II (+): 0 cambios de polaridad.
III (-): 2 cambios de polaridad.
Total: 60º - 2 cambios de polaridad x 30º= eje de QRS +0º.
Causas de desviación del eje a la derecha (DED):
• Hipertrofia ventricular derecha (HVD).
• Bloqueo de rama derecha (BRD).
Causas de desviación del eje a la izquierda (DEI):
• Hipertrofia ventricular izquierda (HVI), especialmente con lesiones por
sobrecarga de volumen.
• Bloqueo de rama izquierda (BRI).
• Hemibloqueo anterior izquierdo.
Morfología QRS:
• Duración media de QRS (y límite superior de la normalidad):
– Prematuro: 0,04 seg.
– RN término: 0,05 seg (0,065 seg).
– 1-3 años: 0,06 seg (0,07 seg).
– 3-8 años: 0,07 seg (0,08 seg).
– 8-12 años: 0,07 seg (0,09 seg).
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