Page 315 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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PATOLOGÍA NEUROLÓGICA
TABLA 5. DIFERENCIAS ENTRE VÉRTIGO PERIFÉRICO Y CENTRAL
Vértigo periférico Vértigo central
Origen Afectación del oído interno o Núcleos vestibulares centrales o
el nervio vestibular desde su estructuras relacionadas con el
salida del tronco cerebral equilibrio
Causas más Fármacos oto-vestíbulo-tóxicos Fármacos sedantes, alcohol
frecuentes Afectación del oído medio Migraña basilar
Vértigo paroxístico benigno Tumores de fosa posterior
Neuronitis vestibular. Laberintitis Vértigo comicial
Inicio Agudo Crónico
Curso Paroxístico e intenso: más Leve y continuo
brusco, más breve y típico
Clínica Refieren sensación de giro de Vértigo atípico, con desequilibrio
objetos. El niño pequeño parece en todos los sentidos de la
aterrado y se agarra a sus padres marcha y disarmónico
Hipoacusia Suele estar presente No
Puede asociar acufenos y otalgia
Pruebas de Normales Alteradas:
coordinación Puede asociar ataxia estática con ataxia cinética variable
asimetría postural
Nunca asocia ataxia cinética
Signos neurológicos No Sí: cefalea, afectación de otros
pares (visión borrosa o diplopía),
pérdida de conciencia,
somnolencia, etc.
Síntomas vegetativos Sí, intesos No, o con escaso componente
vegetativo
Nistagmo espontáneo Siempre: nistagmo periférico No o con nistagmo central
Unidireccional: horizontal u Puede ser multidireccional,
horizonto-rotatorio vertical o rotatorio puro
Dura segundos a horas o días Puede durar semanas
Rítmico y regular Irregular
Armónico: la dirección de la Disarmónico
desviación en las pruebas de
Romberg y Untenberger hacia el
lado de la lesión coinciden con
la fase lenta del nistagmo y con
la sensación del paciente
Período de latencia y es No fatigable (no se agota) y sin
fatigable latencia de inicio
La intensidad del vértigo es Desproporcionado
proporcional al nistagmo
Inducido por cambios de Sin cambios con movimientos
posición cefálica cefálicos
Inhibido por fijación ocular No inhibido por fijación ocular
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PATOLOGÍA NEUROLÓGICA
TABLA 5. DIFERENCIAS ENTRE VÉRTIGO PERIFÉRICO Y CENTRAL
Vértigo periférico Vértigo central
Origen Afectación del oído interno o Núcleos vestibulares centrales o
el nervio vestibular desde su estructuras relacionadas con el
salida del tronco cerebral equilibrio
Causas más Fármacos oto-vestíbulo-tóxicos Fármacos sedantes, alcohol
frecuentes Afectación del oído medio Migraña basilar
Vértigo paroxístico benigno Tumores de fosa posterior
Neuronitis vestibular. Laberintitis Vértigo comicial
Inicio Agudo Crónico
Curso Paroxístico e intenso: más Leve y continuo
brusco, más breve y típico
Clínica Refieren sensación de giro de Vértigo atípico, con desequilibrio
objetos. El niño pequeño parece en todos los sentidos de la
aterrado y se agarra a sus padres marcha y disarmónico
Hipoacusia Suele estar presente No
Puede asociar acufenos y otalgia
Pruebas de Normales Alteradas:
coordinación Puede asociar ataxia estática con ataxia cinética variable
asimetría postural
Nunca asocia ataxia cinética
Signos neurológicos No Sí: cefalea, afectación de otros
pares (visión borrosa o diplopía),
pérdida de conciencia,
somnolencia, etc.
Síntomas vegetativos Sí, intesos No, o con escaso componente
vegetativo
Nistagmo espontáneo Siempre: nistagmo periférico No o con nistagmo central
Unidireccional: horizontal u Puede ser multidireccional,
horizonto-rotatorio vertical o rotatorio puro
Dura segundos a horas o días Puede durar semanas
Rítmico y regular Irregular
Armónico: la dirección de la Disarmónico
desviación en las pruebas de
Romberg y Untenberger hacia el
lado de la lesión coinciden con
la fase lenta del nistagmo y con
la sensación del paciente
Período de latencia y es No fatigable (no se agota) y sin
fatigable latencia de inicio
La intensidad del vértigo es Desproporcionado
proporcional al nistagmo
Inducido por cambios de Sin cambios con movimientos
posición cefálica cefálicos
Inhibido por fijación ocular No inhibido por fijación ocular
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