Page 299 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas

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PATOLOGÍA NEUROLÓGICA

TABLA 4. ANTIBIÓTICOS DE ELECCIÓN EN MENINGITIS BACTERIANAS SEGÚN
ETIOLOGÍA
Bacteria 1ª elección Alternativa
Haemophilus influenzae Cefotaxima o ceftriaxona Cefepime, cloranfenicol*,
fluoroquinolona
Streptococcus agalactiae Penicilina G ± gentamicina Cefotaxima o ceftriaxona
o ampicilina ± gentamicina
Listeria monocytogenes Ampicilina ± gentamicina TMP-SMX
E. coli y otras Cefotaxima o ceftriaxona ± Cefepime o meropenem
Enterobacteriaceae aminoglucósido
Pseudomonas aeruginosa Ceftazidima + aminoglucósido Meropenem ±
o cefepime + aminoglucósido aminoglucósido
S. pneumoniae Penicilina G Ampicilina, cefotaxima o
ceftriaxona
N. meningitidis Penicilina G Ampicilina, cefotaxima o
ceftriaxona
S. aureus Cloxacilina Vancomicina
Meticilínsensible
S. aureus Vancomicina ± Rifampicina
Meticilínresistente
*El 50% de H. influenzae son resistentes en ciertas áreas.

• Meropenem: 120 mg/Kg/día c/8 horas.
• Gentamicina: 7,5 mg/Kg/día c/8 horas.

Duración del tratamiento antibiótico
• N. meningitidis: 5-7 días.
• H. influenzae: 10-14 días.
• S. pneumoniae: 10-14 días.
• S. agalactiae: 14-21 días.
• Bacilo aerobio Gram negativo: 21 días.
• Listeria monocitogenes: 21 días.

Tratamiento con dexametasona
Dosis de 0,6 mg/Kg/día, c/6 horas o 0,8 mg/Kg/día, c/12 horas x 2 días.
• Neonatos: No recomendaciones.
• Lactantes y niños (> 6 semanas): indicado de forma precoz en meningi-
tis por neumococo, meningococo y H. influenzae de manera concomi-
tante a la antibioterapia. Su uso disminuye la penetración de vancomi-
cina por lo que se debe realizar segunda PL a las 24-48 horas para com-
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