Page 294 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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5.35. Síndrome meníngeo
L. González Castillo, I. Onsurbe Ramírez
MENINGITIS
Generalidades
La meningitis es la inflamación de las meninges debida a bacterias, virus
o parásitos. La meningitis bacteriana (MB) es el cuadro clínico más grave que
requiere un diagnóstico y tratamiento lo más precoz posible. La meningitis
viral (MV) suele ser un cuadro leve, y la meningitis tuberculosa (MT) suele
tener un curso subagudo que si no se interrumpe con el tratamiento adecuado
conduce también a una alta morbimortalidad.
Evaluación diagnóstica del paciente con sospecha de meningitis
Existen unas manifestaciones clínicas que pueden ser inespecíficas, depen-
diendo de la edad y del agente causal, si bien en muchos casos (pacientes
mayores) se produce un síndrome meníngeo en el que destaca fiebre, cefa-
lea, vómitos y rigidez de nuca.
Anamnesis
• Aunque no existe ningún signo clínico patognomónico de meningitis, el
síntoma guía suele ser la fiebre.
• En el neonato las manifestaciones clínicas suelen ser muy inespecíficas:
irritabilidad, letargia, inestabilidad de la temperatura (puede faltar la fie-
bre), problemas en la perfusión, hipotensión, shock, rechazo de las tomas,
vómitos, íleo, convulsión, apnea, etc. Datos a recoger en la historia del
recién nacido: edad gestacional (< 37 semanas), fiebre materna intrapar-
to, rotura prolongada de membranas (> 18 horas), colonización por SGB
materno y antibioterapia correcta previa al parto, bacteriuria por SBG o
antecedentes de sepsis por SGB en otro hijo.
• A partir del primer mes de vida: fiebre o febrícula, vómitos o rechazo de
las tomas, irritabilidad, cefalea, dolor de espalda, alteración de concien-
cia, convulsiones, fotofobia, visión doble.
• Tiempo de evolución: en la mayoría de las ocasiones es aguda, aunque
ocasionalmente puede ser insidiosa o rápidamente progresiva con signos
de shock séptico.
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5.35. Síndrome meníngeo
L. González Castillo, I. Onsurbe Ramírez
MENINGITIS
Generalidades
La meningitis es la inflamación de las meninges debida a bacterias, virus
o parásitos. La meningitis bacteriana (MB) es el cuadro clínico más grave que
requiere un diagnóstico y tratamiento lo más precoz posible. La meningitis
viral (MV) suele ser un cuadro leve, y la meningitis tuberculosa (MT) suele
tener un curso subagudo que si no se interrumpe con el tratamiento adecuado
conduce también a una alta morbimortalidad.
Evaluación diagnóstica del paciente con sospecha de meningitis
Existen unas manifestaciones clínicas que pueden ser inespecíficas, depen-
diendo de la edad y del agente causal, si bien en muchos casos (pacientes
mayores) se produce un síndrome meníngeo en el que destaca fiebre, cefa-
lea, vómitos y rigidez de nuca.
Anamnesis
• Aunque no existe ningún signo clínico patognomónico de meningitis, el
síntoma guía suele ser la fiebre.
• En el neonato las manifestaciones clínicas suelen ser muy inespecíficas:
irritabilidad, letargia, inestabilidad de la temperatura (puede faltar la fie-
bre), problemas en la perfusión, hipotensión, shock, rechazo de las tomas,
vómitos, íleo, convulsión, apnea, etc. Datos a recoger en la historia del
recién nacido: edad gestacional (< 37 semanas), fiebre materna intrapar-
to, rotura prolongada de membranas (> 18 horas), colonización por SGB
materno y antibioterapia correcta previa al parto, bacteriuria por SBG o
antecedentes de sepsis por SGB en otro hijo.
• A partir del primer mes de vida: fiebre o febrícula, vómitos o rechazo de
las tomas, irritabilidad, cefalea, dolor de espalda, alteración de concien-
cia, convulsiones, fotofobia, visión doble.
• Tiempo de evolución: en la mayoría de las ocasiones es aguda, aunque
ocasionalmente puede ser insidiosa o rápidamente progresiva con signos
de shock séptico.
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