Page 211 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_1: Manual 408pag 28/3/11 15:55 Página 186
PATOLOGÍA GENITO-URINARIA
Pruebas de 1ª línea Pruebas de 2ª línea
(realizar a todos los pacientes) (según sospecha clínica)
Hemograma, bioquímica plasmática TSH y T4L
general (incluir sodio, potasio, calcio, Catecolaminas en sangre y orina
urea, creatinina, glucosa, colesterol, Ácido vanilmandélico y ácido homovanílico
LDL-colesterol, HDL-colesterol, en orina de 24 horas
triglicéridos) y gasometría Cortisol en orina
DRAS y urocultivo Actividad de renina plasmática, concentración
Rx tórax, eco abdominal y eco-Doppler plasmática de aldosterona
renal (si sospecha de HTA de origen ACTH, cortisol, 11-desoxicortisol
renovascular) Testosterona, DHEA-S
Orina 24 h: diuresis, creatinina, Androstendiona D-4
proteinuria, microalbuminuria
Ecocardiografía y ECG
Fondo de ojo
MANEJO Y TRATAMIENTO
Para el tratamiento de la HTA disponemos de varias herramientas que
nos permitirán alcanzar unos objetivos terapéuticos. Por lo tanto, lo prime-
ro que conviene conocer es qué cifras de TA habrá que alcanzar mediante
el tratamiento para evitar daños en el sistema cardiovascular del paciente.
Estas dependerán de los factores asociados y de la evidencia de lesión en órga-
nos diana, así:
• En niños con HTA primaria si no existe evidencia de lesión de órgano
diana, factores de riesgo o patología cardiovascular asociada TA < p95.
• En niños con enfermedad renal crónica, diabetes o daño en órgano diana
TA < p90.
Tipos de tratamiento antihipertensivo
• Los cambios en el estilo de vida son el primer escalón en el tratamien-
to de la HTA, sobre todo en aquellos pacientes catalogados como HTA
primaria. No existe en la edad pediátrica una evidencia científica que nos
diga qué cambios realizar pero sí existe una lista de recomendaciones:
– Reducción de peso.
– Actividades sedentarias (TV y videojuegos) < 2 horas/día.
– Actividad física: 30-60 minutos/día. Se recomienda restringir los depor-
tes de competición si HTA en estadio 2.
– Ingesta diaria de sodio:
- 1,2 g/día en edades de 4-8 años.
- 1,5 g/día en > 8 años.
– Muy baja evidencia: suplementos de Ca, K, Mg, ácido fólico, grasas
insaturadas, fibra.
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PATOLOGÍA GENITO-URINARIA
Pruebas de 1ª línea Pruebas de 2ª línea
(realizar a todos los pacientes) (según sospecha clínica)
Hemograma, bioquímica plasmática TSH y T4L
general (incluir sodio, potasio, calcio, Catecolaminas en sangre y orina
urea, creatinina, glucosa, colesterol, Ácido vanilmandélico y ácido homovanílico
LDL-colesterol, HDL-colesterol, en orina de 24 horas
triglicéridos) y gasometría Cortisol en orina
DRAS y urocultivo Actividad de renina plasmática, concentración
Rx tórax, eco abdominal y eco-Doppler plasmática de aldosterona
renal (si sospecha de HTA de origen ACTH, cortisol, 11-desoxicortisol
renovascular) Testosterona, DHEA-S
Orina 24 h: diuresis, creatinina, Androstendiona D-4
proteinuria, microalbuminuria
Ecocardiografía y ECG
Fondo de ojo
MANEJO Y TRATAMIENTO
Para el tratamiento de la HTA disponemos de varias herramientas que
nos permitirán alcanzar unos objetivos terapéuticos. Por lo tanto, lo prime-
ro que conviene conocer es qué cifras de TA habrá que alcanzar mediante
el tratamiento para evitar daños en el sistema cardiovascular del paciente.
Estas dependerán de los factores asociados y de la evidencia de lesión en órga-
nos diana, así:
• En niños con HTA primaria si no existe evidencia de lesión de órgano
diana, factores de riesgo o patología cardiovascular asociada TA < p95.
• En niños con enfermedad renal crónica, diabetes o daño en órgano diana
TA < p90.
Tipos de tratamiento antihipertensivo
• Los cambios en el estilo de vida son el primer escalón en el tratamien-
to de la HTA, sobre todo en aquellos pacientes catalogados como HTA
primaria. No existe en la edad pediátrica una evidencia científica que nos
diga qué cambios realizar pero sí existe una lista de recomendaciones:
– Reducción de peso.
– Actividades sedentarias (TV y videojuegos) < 2 horas/día.
– Actividad física: 30-60 minutos/día. Se recomienda restringir los depor-
tes de competición si HTA en estadio 2.
– Ingesta diaria de sodio:
- 1,2 g/día en edades de 4-8 años.
- 1,5 g/día en > 8 años.
– Muy baja evidencia: suplementos de Ca, K, Mg, ácido fólico, grasas
insaturadas, fibra.
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