Page 209 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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PATOLOGÍA GENITO-URINARIA
luar por su frecuente asociación otros factores de riesgo cardiovascular como:
resistencia a la insulina, intolerancia a hidratos de carbono o diabetes, aumen-
to de LDL colesterol y aumento de triglicéridos.
Por otro lado, en la HTA secundaria existe una causa que la provoca. Es
más frecuente diagnosticarla en lactantes y niños pequeños, y las cifras de
TA son más elevadas (estadio 2). Suele presentarse de forma asintomática,
excepto cuando aparecen ascensos graves, y también podemos hallar mani-
festaciones clínicas de la enfermedad subyacente.
Las principales etiologías de la HTA secundaria son:
• HTA aguda transitoria:
– Enfermedad del parénquima renal: GN postinfecciosa, púrpura de Schön-
lein-Henoch (PSH), síndrome hemolítico-urémico (SHU), nefritis tubu-
lointersticial, síndrome nefrótico.
– Asociado con IRA: NTA, GN rápidamente progresiva, trombosis de
vena renal, drogas (AINE), cualquier enfermedad del parénquima renal
que cause IRA.
– Trauma renal u otros traumas (MMII que requieran tracción).
– Obstrucción urinaria aguda.
– Sobrecarga de volumen: yatrógena, asociada a IRA, asociada con reten-
ción de sal por administración de hormonas.
– Depleción de volumen en recaída, síndrome nefrótico.
– Vascular: trombosis de vena o arteria renal, oclusión vascular por émbo-
lo, compromiso vascular por vasculitis (incluido daño por HTA), trau-
ma, yatrógena (después de angioplastia), compresión renal, fístula arte-
rio-venosa.
– Neurológicas: hipertensión endocraneal, convulsiones, Guillain-Barré,
poliomelitis, lesión medular, disautonomía.
– Drogras: anticonceptivos, AINE, simpaticomiméticos, cocaína, EPO.
– Dieta: alcohol, cafeína, tiramina, regaliz.
Las causas más frecuentes son las enfermedades del parénquima renal,
dentro de ella, GN postinfecciosa y PSH; las siguientes son SHU y cau-
sas de IRA.
• HTA crónica:
– Coartación de aorta.
–IRC.
– Enfermedades del parénquima renal: nefropatía de reflujo, glomerulo-
nefritis crónica, anomalías renales congénitas, enfermedades renales
hereditarias, enfermedades renales adquiridas (SHU).
– HTA renovascular: estenosis de arteria renal aislada o asociada a enfer-
medad arterial intracraneal y enfermedades congénitas (neurofibro-
matosis).
– Tumores renales: Wilms, hemangiopericitoma, hamartomas.
– Exceso de catecolaminas: feocromocitoma, neuroblastoma, paragan-
glioma, yatrógeno.
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PATOLOGÍA GENITO-URINARIA
luar por su frecuente asociación otros factores de riesgo cardiovascular como:
resistencia a la insulina, intolerancia a hidratos de carbono o diabetes, aumen-
to de LDL colesterol y aumento de triglicéridos.
Por otro lado, en la HTA secundaria existe una causa que la provoca. Es
más frecuente diagnosticarla en lactantes y niños pequeños, y las cifras de
TA son más elevadas (estadio 2). Suele presentarse de forma asintomática,
excepto cuando aparecen ascensos graves, y también podemos hallar mani-
festaciones clínicas de la enfermedad subyacente.
Las principales etiologías de la HTA secundaria son:
• HTA aguda transitoria:
– Enfermedad del parénquima renal: GN postinfecciosa, púrpura de Schön-
lein-Henoch (PSH), síndrome hemolítico-urémico (SHU), nefritis tubu-
lointersticial, síndrome nefrótico.
– Asociado con IRA: NTA, GN rápidamente progresiva, trombosis de
vena renal, drogas (AINE), cualquier enfermedad del parénquima renal
que cause IRA.
– Trauma renal u otros traumas (MMII que requieran tracción).
– Obstrucción urinaria aguda.
– Sobrecarga de volumen: yatrógena, asociada a IRA, asociada con reten-
ción de sal por administración de hormonas.
– Depleción de volumen en recaída, síndrome nefrótico.
– Vascular: trombosis de vena o arteria renal, oclusión vascular por émbo-
lo, compromiso vascular por vasculitis (incluido daño por HTA), trau-
ma, yatrógena (después de angioplastia), compresión renal, fístula arte-
rio-venosa.
– Neurológicas: hipertensión endocraneal, convulsiones, Guillain-Barré,
poliomelitis, lesión medular, disautonomía.
– Drogras: anticonceptivos, AINE, simpaticomiméticos, cocaína, EPO.
– Dieta: alcohol, cafeína, tiramina, regaliz.
Las causas más frecuentes son las enfermedades del parénquima renal,
dentro de ella, GN postinfecciosa y PSH; las siguientes son SHU y cau-
sas de IRA.
• HTA crónica:
– Coartación de aorta.
–IRC.
– Enfermedades del parénquima renal: nefropatía de reflujo, glomerulo-
nefritis crónica, anomalías renales congénitas, enfermedades renales
hereditarias, enfermedades renales adquiridas (SHU).
– HTA renovascular: estenosis de arteria renal aislada o asociada a enfer-
medad arterial intracraneal y enfermedades congénitas (neurofibro-
matosis).
– Tumores renales: Wilms, hemangiopericitoma, hamartomas.
– Exceso de catecolaminas: feocromocitoma, neuroblastoma, paragan-
glioma, yatrógeno.
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