Page 114 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
P. 114
Libro_1: Manual 408pag 28/3/11 15:54 Página 89
APNEA
RN
Pretérmino Término/Lactante
Monitorizar (SatO Hb + monitor de apneas)
2
Anamnesis + Exploración física
(ORL/Cardio/NRL/Respiratorio)
Episodio aparentemente letal y/o
alteración del estado general Apnea + EF normal Apnea + EF anormal y/o
anamnesis sugestiva
• Analítica (hemograma, perfil
hepático, EAB, ionograma, Apnea clínica y/o Ver apartado “Exploraciones
magnesio, PCR, glucemia, apnea en el registro complementarias según
amonio, lactato, piruvato) Sí No sospecha clínica”
• Orina: ácidos orgánicos y
cribaje de metabolopatías. Estudiar Alta
• ECG basal. etiología
• Esofagograma +/- pHmetría
• Rx tórax (si sospecha de
aspiración u otras) Si alguna prueba resulta alterada y
• VRS/B. pertussis en epidemia. orienta a un grupo etiológico
• Niveles CO/tóxicos si posible
intoxicación
Algoritmo diagnóstico.
Si historia o signos de cardiopatía: dificultad con las tomas, soplo, cia-
nosis o arritmia: ECG y ecocardiograma.
Neurológica: EEG, ecografía, TAC y/o RMN.
Etiología digestiva: esofagograma y/o pH-metría.
Etiología ORL: Rx lateral de laringe
Maltrato: (lesiones compatibles, recurrencia sin causa conocida, otros
casos en la familia): TAC, fondo de ojo, serie esquelética y tóxicos.
TRATAMIENTO
Si episodios repetidos y prolongados (> 2-3 veces/h) o es necesario pre-
sión positiva intermitente de forma frecuente.
Iniciar tratamiento escalonado. Retirada en sentido inverso a su intro-
ducción.
Identificar y tratar la causa subyacente e iniciar tratamiento del episodio.
Manejo de la crisis aguda
Observar al niño: color, esfuerzo o patrón respiratorio y frecuencia car-
diaca. Comprobar que las alarmas son reales.
Estímulo táctil suave (no doloroso) ± aspiración y comprobar permeabi-
lidad de vía aérea.
O 2 hasta la recuperación de la SatO 2 (SatO 2 85-95%).
Si no se recupera: ventilación con bolsa (FiO 2 < 0,4 o equivalente a la que
llevaba previamente). Si persiste: intubación.
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APNEA
RN
Pretérmino Término/Lactante
Monitorizar (SatO Hb + monitor de apneas)
2
Anamnesis + Exploración física
(ORL/Cardio/NRL/Respiratorio)
Episodio aparentemente letal y/o
alteración del estado general Apnea + EF normal Apnea + EF anormal y/o
anamnesis sugestiva
• Analítica (hemograma, perfil
hepático, EAB, ionograma, Apnea clínica y/o Ver apartado “Exploraciones
magnesio, PCR, glucemia, apnea en el registro complementarias según
amonio, lactato, piruvato) Sí No sospecha clínica”
• Orina: ácidos orgánicos y
cribaje de metabolopatías. Estudiar Alta
• ECG basal. etiología
• Esofagograma +/- pHmetría
• Rx tórax (si sospecha de
aspiración u otras) Si alguna prueba resulta alterada y
• VRS/B. pertussis en epidemia. orienta a un grupo etiológico
• Niveles CO/tóxicos si posible
intoxicación
Algoritmo diagnóstico.
Si historia o signos de cardiopatía: dificultad con las tomas, soplo, cia-
nosis o arritmia: ECG y ecocardiograma.
Neurológica: EEG, ecografía, TAC y/o RMN.
Etiología digestiva: esofagograma y/o pH-metría.
Etiología ORL: Rx lateral de laringe
Maltrato: (lesiones compatibles, recurrencia sin causa conocida, otros
casos en la familia): TAC, fondo de ojo, serie esquelética y tóxicos.
TRATAMIENTO
Si episodios repetidos y prolongados (> 2-3 veces/h) o es necesario pre-
sión positiva intermitente de forma frecuente.
Iniciar tratamiento escalonado. Retirada en sentido inverso a su intro-
ducción.
Identificar y tratar la causa subyacente e iniciar tratamiento del episodio.
Manejo de la crisis aguda
Observar al niño: color, esfuerzo o patrón respiratorio y frecuencia car-
diaca. Comprobar que las alarmas son reales.
Estímulo táctil suave (no doloroso) ± aspiración y comprobar permeabi-
lidad de vía aérea.
O 2 hasta la recuperación de la SatO 2 (SatO 2 85-95%).
Si no se recupera: ventilación con bolsa (FiO 2 < 0,4 o equivalente a la que
llevaba previamente). Si persiste: intubación.
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