Page 89 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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7 Shock séptico. Shock tóxico
C. Montero
SHOCK SÉPTICO.ACTUACIÓN EN LA PRIMERA HORA
Conceptos
Infección: fenómeno microbiológico caracterizado por una respuesta inflamato-
ria a la presencia de microorganismos o a la invasión por éstos de tejidos habitual-
mente estériles.
Bacteriemia: presencia de bacterias viables en la sangre.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS): respuesta inespecífica del
huésped a diferentes agresiones infecciosas o no (traumáticas, tóxicas, quemaduras,
etc.).Es un proceso dinámico con diferentes estadios pudiendo,en caso de ser secun-
dario a una infección, conducir según la gravedad a sepsis, síndrome séptico, shock
séptico, fracaso multiorgánico y muerte.
Sepsis: SIRS secundario a una infección. Se caracteriza por presentar hiperter-
mia o hipotermia, taquicardia, taquipnea, leucocitosis o leucopenia con desviación
izquierda; todo ello en presencia de evidencia de infección.
Síndrome séptico o sepsis severa: sepsis con alteración en la perfusión tisular, con
presencia de signos como alteración del nivel de conciencia, hipoxemia, acidosis lác-
tica y oliguria.
Shock séptico: es el síndrome séptico que desarrolla hipotensión arterial (pre-
sión arterial sistólica < 2 desviaciones estándar para la edad) y signos clínicos de
hipoperfusión periférica caracterizada por enlentecimiento del relleno capilar.
Shock séptico precoz: responde rápidamente (menos de 1 hora) al tratamiento
con fluidos y fármacos (inotrópicos, antibióticos, etc.).
Shock séptico refractario: cuando la hipotensión arterial no responde al trata-
miento agresivo con fluidos y fármacos y precisa drogas vasopresoras.
Síndrome de fracaso multiorgánico: fracaso de dos o más órganos con insufi-
ciencia renal aguda o hepática, disfunción del SNC, coagulopatía de consumo, sín-
drome distrés respiratorio aguda (SDRA).
Etiología
Va a depender de la edad del niño.
Sepsis meningocócica: producida por Neisseria meningitidis (diplococo gram
negativo) y constituye más del 90% de la enfermedad a nivel mundial. Causada
por tres serogrupos: serogrupo A principal causa de pandemias en países subdesa-
rrollados,y serogrupos B y C que constituyen la mayoría de casos en los países indus-
trializados.
7 Shock séptico. Shock tóxico
C. Montero
SHOCK SÉPTICO.ACTUACIÓN EN LA PRIMERA HORA
Conceptos
Infección: fenómeno microbiológico caracterizado por una respuesta inflamato-
ria a la presencia de microorganismos o a la invasión por éstos de tejidos habitual-
mente estériles.
Bacteriemia: presencia de bacterias viables en la sangre.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS): respuesta inespecífica del
huésped a diferentes agresiones infecciosas o no (traumáticas, tóxicas, quemaduras,
etc.).Es un proceso dinámico con diferentes estadios pudiendo,en caso de ser secun-
dario a una infección, conducir según la gravedad a sepsis, síndrome séptico, shock
séptico, fracaso multiorgánico y muerte.
Sepsis: SIRS secundario a una infección. Se caracteriza por presentar hiperter-
mia o hipotermia, taquicardia, taquipnea, leucocitosis o leucopenia con desviación
izquierda; todo ello en presencia de evidencia de infección.
Síndrome séptico o sepsis severa: sepsis con alteración en la perfusión tisular, con
presencia de signos como alteración del nivel de conciencia, hipoxemia, acidosis lác-
tica y oliguria.
Shock séptico: es el síndrome séptico que desarrolla hipotensión arterial (pre-
sión arterial sistólica < 2 desviaciones estándar para la edad) y signos clínicos de
hipoperfusión periférica caracterizada por enlentecimiento del relleno capilar.
Shock séptico precoz: responde rápidamente (menos de 1 hora) al tratamiento
con fluidos y fármacos (inotrópicos, antibióticos, etc.).
Shock séptico refractario: cuando la hipotensión arterial no responde al trata-
miento agresivo con fluidos y fármacos y precisa drogas vasopresoras.
Síndrome de fracaso multiorgánico: fracaso de dos o más órganos con insufi-
ciencia renal aguda o hepática, disfunción del SNC, coagulopatía de consumo, sín-
drome distrés respiratorio aguda (SDRA).
Etiología
Va a depender de la edad del niño.
Sepsis meningocócica: producida por Neisseria meningitidis (diplococo gram
negativo) y constituye más del 90% de la enfermedad a nivel mundial. Causada
por tres serogrupos: serogrupo A principal causa de pandemias en países subdesa-
rrollados,y serogrupos B y C que constituyen la mayoría de casos en los países indus-
trializados.
