Page 489 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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474 G. Calderón y cols.
Tabla III. Estudios de segunda línea
• Ecografía/TC cerebral
• Rx craneofacial
• Evaluación oftalmológica y examen intraocular con fondo de ojo
• Deglución y seriada EGD
• Interconsulta con gastroenterología y evaluación de RGE (pHmetría)
• Interconsulta con ORL: endoscopia respiratoria, laringoscopia
• Interconsulta con Cardiología (ecocardiografía, Holter)
• Realizar estudios metabólicos pendientes
• Interconsulta con Neurología: EEG de sueño y estudio polisomnográfico de sueño
Hospitalizaremos a aquellos niños que presenten episodios de ALTE menor con
factores de riesgo (Tabla II) o exploración física alterada y aquellos episodios de
ALTE mayor.
OBJETIVOS GENERALES DE LA HOSPITALIZACIÓN
• Observación del lactante y evaluación del vínculo madre-hijo,técnica alimentaria.
• Monitorización con pulsioximetría.
• Evaluación clínica completa.
• Exámenes complementarios iniciales.
• Exámenes específicos.
• Manejo de la ansiedad familiar.
Exámenes complementarios al ingreso
• Hemograma, reactantes de fase aguda.
• Glucemia, electrólitos en sangre, urea, calcio, equilibrio ácido-base.
• RX de tórax.
• Electrocardiograma.
• Screening virológico (VRS en moco nasal en época estacional).
• Según criterio clínico: obtención de suero-orina y LCR, para estudios bacte-
riológicos-virológicos, metabólicos y toxicológicos
Si tras la historia clínica, el examen físico, los resultados de los análisis iniciales,
la observación y el monitorización durante las primeras 24-48 horas en el hospital
se sospecha algún diagnóstico específico,los estudios posteriores se orientarán hacia
su confirmación.
Si el episodio ha sido grave,recurrente o con historia familiar de episodios simi-
lares y no existe sospecha diagnóstica deberá realizarse una segunda línea de estu-
dios (Tabla III).
MONITORIZACIÓN DOMICILIARIA
No existe un criterio unificado para determinar a qué niños se debe realizar
monitorización domiciliaria.No se ha comprobado que la monitorización pueda dis-
474 G. Calderón y cols.
Tabla III. Estudios de segunda línea
• Ecografía/TC cerebral
• Rx craneofacial
• Evaluación oftalmológica y examen intraocular con fondo de ojo
• Deglución y seriada EGD
• Interconsulta con gastroenterología y evaluación de RGE (pHmetría)
• Interconsulta con ORL: endoscopia respiratoria, laringoscopia
• Interconsulta con Cardiología (ecocardiografía, Holter)
• Realizar estudios metabólicos pendientes
• Interconsulta con Neurología: EEG de sueño y estudio polisomnográfico de sueño
Hospitalizaremos a aquellos niños que presenten episodios de ALTE menor con
factores de riesgo (Tabla II) o exploración física alterada y aquellos episodios de
ALTE mayor.
OBJETIVOS GENERALES DE LA HOSPITALIZACIÓN
• Observación del lactante y evaluación del vínculo madre-hijo,técnica alimentaria.
• Monitorización con pulsioximetría.
• Evaluación clínica completa.
• Exámenes complementarios iniciales.
• Exámenes específicos.
• Manejo de la ansiedad familiar.
Exámenes complementarios al ingreso
• Hemograma, reactantes de fase aguda.
• Glucemia, electrólitos en sangre, urea, calcio, equilibrio ácido-base.
• RX de tórax.
• Electrocardiograma.
• Screening virológico (VRS en moco nasal en época estacional).
• Según criterio clínico: obtención de suero-orina y LCR, para estudios bacte-
riológicos-virológicos, metabólicos y toxicológicos
Si tras la historia clínica, el examen físico, los resultados de los análisis iniciales,
la observación y el monitorización durante las primeras 24-48 horas en el hospital
se sospecha algún diagnóstico específico,los estudios posteriores se orientarán hacia
su confirmación.
Si el episodio ha sido grave,recurrente o con historia familiar de episodios simi-
lares y no existe sospecha diagnóstica deberá realizarse una segunda línea de estu-
dios (Tabla III).
MONITORIZACIÓN DOMICILIARIA
No existe un criterio unificado para determinar a qué niños se debe realizar
monitorización domiciliaria.No se ha comprobado que la monitorización pueda dis-
