Page 485 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
P. 485
Partes 425-584 4/7/07 11:02 Página 470
52 Episodio de aparente amenaza a la vida
(ALTE)
G. Calderón, F. Jiménez,A. Pérez, M. Rosso
DEFINICIÓN
En el año 1996 el Consenso de Apneas del Lactante y Monitorización Domi-
ciliaria del Instituto Nacional de la Salud Estadounidense definió ALTE (Apparent
Life-Threatening Event) como un episodio brusco e inesperado caracterizado por
la combinación de pausa respiratoria, cambio de color (cianosis, palidez o rubicun-
dez) y/o alteraciones en el tono muscular (generalmente hipotonía). Dicho episo-
dio alarma al observador al experimentar una sensación de muerte inminente.
Estas situaciones generan una enorme ansiedad a la familia y constituyen un ver-
dadero reto para el pediatra en cuanto a su diagnóstico y manejo.
ETIOLOGÍA
El ALTE no es una enfermedad especifica en sí misma, sino una forma de pre-
sentación de diversas patologías.
Aproximadamente el 50% de los casos poseen una explicación médica o qui-
rúrgica. El otro 50% no puede ser explicado a pesar del análisis de la historia clíni-
ca y de los exámenes realizados. Se los considera casos de ALTE idiopático. Muchas
veces la evolución clínica posterior al alta hospitalaria puede contribuir a establecer
una causa específica del evento.
Las principales patologías relacionadas con el ALTE se muestran en la tabla 1.
Realizaremos un breve comentario orientativo de las causas más frecuentes.
Trastornos digestivos
Los episodios de ALTE relacionados con un trastorno digestivo suelen ocurrir
durante la alimentación, y a menudo están acompañados por vómitos, tos o sofo-
cación. El reflujo gastroesofágico (RGE) es la principal causa de ALTE en el lactante.
Trastornos neurológicos
El ALTE asociado a problemas neurológicos puede presentarse con apnea,hipo-
tonía o rigidez,movimientos anormales del cuerpo y puede suceder mientras el niño
está despierto. Es importante buscar signos que apoyen el diagnóstico como des-
viación de la cabeza o la mirada, movimientos oculares anómalos o sueño postcrí-
tico.
El ALTE relacionado con los reflejos vasovagales suele acontecer cuando el niño
está despierto y llorando.
52 Episodio de aparente amenaza a la vida
(ALTE)
G. Calderón, F. Jiménez,A. Pérez, M. Rosso
DEFINICIÓN
En el año 1996 el Consenso de Apneas del Lactante y Monitorización Domi-
ciliaria del Instituto Nacional de la Salud Estadounidense definió ALTE (Apparent
Life-Threatening Event) como un episodio brusco e inesperado caracterizado por
la combinación de pausa respiratoria, cambio de color (cianosis, palidez o rubicun-
dez) y/o alteraciones en el tono muscular (generalmente hipotonía). Dicho episo-
dio alarma al observador al experimentar una sensación de muerte inminente.
Estas situaciones generan una enorme ansiedad a la familia y constituyen un ver-
dadero reto para el pediatra en cuanto a su diagnóstico y manejo.
ETIOLOGÍA
El ALTE no es una enfermedad especifica en sí misma, sino una forma de pre-
sentación de diversas patologías.
Aproximadamente el 50% de los casos poseen una explicación médica o qui-
rúrgica. El otro 50% no puede ser explicado a pesar del análisis de la historia clíni-
ca y de los exámenes realizados. Se los considera casos de ALTE idiopático. Muchas
veces la evolución clínica posterior al alta hospitalaria puede contribuir a establecer
una causa específica del evento.
Las principales patologías relacionadas con el ALTE se muestran en la tabla 1.
Realizaremos un breve comentario orientativo de las causas más frecuentes.
Trastornos digestivos
Los episodios de ALTE relacionados con un trastorno digestivo suelen ocurrir
durante la alimentación, y a menudo están acompañados por vómitos, tos o sofo-
cación. El reflujo gastroesofágico (RGE) es la principal causa de ALTE en el lactante.
Trastornos neurológicos
El ALTE asociado a problemas neurológicos puede presentarse con apnea,hipo-
tonía o rigidez,movimientos anormales del cuerpo y puede suceder mientras el niño
está despierto. Es importante buscar signos que apoyen el diagnóstico como des-
viación de la cabeza o la mirada, movimientos oculares anómalos o sueño postcrí-
tico.
El ALTE relacionado con los reflejos vasovagales suele acontecer cuando el niño
está despierto y llorando.
