Page 422 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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Diarrea aguda. Deshidratación 407
Tabla IV. Antibióticos en la diarrea aguda infecciosa en niños
Agente Antibiótico de elección Indicaciones
Shigella Ampicilina o TMP/SMX Siempre
Vibrio cholerae TMP/SMX, tetraciclinas Siempre
Entamoeba histolytica Metronidazol Siempre
Giardia lamblia Metronidazol Siempre
Escherichia coli TMP/SMX EPEC/ECET: si curso prologado/grave
No en EHEC (O157:H7):por riesgo de SHU
Campylobacter Eritromicina Inmunocomprometido
Infección grave o sistémica
Alto riesgo de contagio (guarderías)
Yersinia Cefalosporinas 3ª, y/o Inmunocomprometido
Aminoglucósidos Infección grave o sistémica
Infección y clínica persistentes
Salmonella Ampicilina, Tratamiento parenteral en < 3 meses febril
TMP-SMX Bacteriemia
Cefalosporinas 3ª
Clostridium difficile Metronidazol Evolución desfavorable a pesar de
Vancomicina oral retirada del antibiótico desencadenante
En recaídas/casos graves asociar prebióticos
Aeromonas TMP/SMX Formas crónicas
Plesiomonas TMP/SMX Formas graves
Antisecretores
El racecadrotilo (Tiorfan ) es un fármaco antisecretor puro,inhibidor de la ence-
®
falinasa intestinal. Las encefalinas son neurotransmisores opiáceos endógenos, que
en el sistema nervioso entérico actúan sobre los receptores δ, cuya activación
inhibe el proceso de secreción,sin actuar sobre la motilidad intestinal.En varios ensa-
yos clínicos en niños, se ha demostrado su eficacia como coadyuvante de la tera-
pia de rehidratación oral, ya que:
• Disminuye las pérdidas fecales en las primeras 48 horas.
• Disminuye las necesidades de SRO.
• Acorta el curso de la diarrea.
• Mejora el trastorno hidroelectrolítico.
Está indicado como tratamiento sintomático complementario de la diarrea aguda
en lactantes (mayores de 3 meses) y en niños junto con la rehidratación oral y las
medidas de soporte habituales.
Está contraindicado en diarreas enteroinvasivas y en las provocadas por anti-
bioterapia de amplio espectro.
La dosis aproximada empleada es de 1,5 mg/kg cada 8 horas no más de 7
días:
Diarrea aguda. Deshidratación 407
Tabla IV. Antibióticos en la diarrea aguda infecciosa en niños
Agente Antibiótico de elección Indicaciones
Shigella Ampicilina o TMP/SMX Siempre
Vibrio cholerae TMP/SMX, tetraciclinas Siempre
Entamoeba histolytica Metronidazol Siempre
Giardia lamblia Metronidazol Siempre
Escherichia coli TMP/SMX EPEC/ECET: si curso prologado/grave
No en EHEC (O157:H7):por riesgo de SHU
Campylobacter Eritromicina Inmunocomprometido
Infección grave o sistémica
Alto riesgo de contagio (guarderías)
Yersinia Cefalosporinas 3ª, y/o Inmunocomprometido
Aminoglucósidos Infección grave o sistémica
Infección y clínica persistentes
Salmonella Ampicilina, Tratamiento parenteral en < 3 meses febril
TMP-SMX Bacteriemia
Cefalosporinas 3ª
Clostridium difficile Metronidazol Evolución desfavorable a pesar de
Vancomicina oral retirada del antibiótico desencadenante
En recaídas/casos graves asociar prebióticos
Aeromonas TMP/SMX Formas crónicas
Plesiomonas TMP/SMX Formas graves
Antisecretores
El racecadrotilo (Tiorfan ) es un fármaco antisecretor puro,inhibidor de la ence-
®
falinasa intestinal. Las encefalinas son neurotransmisores opiáceos endógenos, que
en el sistema nervioso entérico actúan sobre los receptores δ, cuya activación
inhibe el proceso de secreción,sin actuar sobre la motilidad intestinal.En varios ensa-
yos clínicos en niños, se ha demostrado su eficacia como coadyuvante de la tera-
pia de rehidratación oral, ya que:
• Disminuye las pérdidas fecales en las primeras 48 horas.
• Disminuye las necesidades de SRO.
• Acorta el curso de la diarrea.
• Mejora el trastorno hidroelectrolítico.
Está indicado como tratamiento sintomático complementario de la diarrea aguda
en lactantes (mayores de 3 meses) y en niños junto con la rehidratación oral y las
medidas de soporte habituales.
Está contraindicado en diarreas enteroinvasivas y en las provocadas por anti-
bioterapia de amplio espectro.
La dosis aproximada empleada es de 1,5 mg/kg cada 8 horas no más de 7
días:
