Page 386 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío

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Insuficiencia renal aguda 371

Tabla 1. Causas de IRA en el niño
IRA PRERRENAL
Por hipovolemia:
• Deshidratación (pérdidas digestivas, etc.)
• Hemorragia, quemaduras
• Líquido en tercer espacio (quemaduras, hipoalbuminemia, pancreatitis, perito-
nitis, traumatismos)
• Diuréticos
• Insuficiencia suprarrenal
• Diuresis osmótica (diabetes mellitus, etc.)
Sin hipovolemia:
• Hipoxemia (asfixia perinatal, distrés respiratorio, circulación fetal persistente)
• Disminución del gasto cardíaco: ICC, taponamiento cardíaco, malformaciones
cardíacas, cirugía cardíaca, hipertensión pulmonar, neumonía, ventilación mecáni-
ca con presión positiva
• Shock distributivo (séptico, traumático, anafiláctico)
• CID, hipotermia
• Hiperviscosidad: policitemia
• Vasodilatadores sistémicos: antihipertensivos, anestesia
• Vasoconstricción renal:dopamina,adrenalina,noradrenalina,hipercalcemia,ciclos-
porina, tacrolimus, anfotericina B, medios de contraste
• IECA y AINES en estenosis de arteria renal bilateral o riñón único
• Fármacos antiadrenérgicos (tolazolina)

IRA PARENQUIMATOSA
• Todas las causas de IRA pre y postrrenal cuando se dan de forma mantenida
• Síndrome hemolítico-urémico, púrpura trombótica trombocitopénica (PTT)
Glomerulopatías
• Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
• Glomerulonefritis rápidamente progresiva
• Glomerulonefritis secundarias
• Vasculitis (lupus eritematoso sistémico)
Malformaciones renales y anomalías congénitas
• Agenesia bilateral
• Hipoplasia bilateral
• Displasia bilateral
• Enfermedad poliquística
Alteraciones vasculares
• Trombosis bilateral de venas renales
• Trombosis o estenosis bilateral de arterias renales
• Necrosis cortical