Page 354 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío

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Guías de diagnóstico y tratamiento en la infección del tracto urinario... 339

Edad < 1 año

¿Necesita tratamiento inmediato?

Sí No

Recogida por Recogida con
sondaje o ASP bolsas
Siembra inmediata Tira reactiva

Cultivo (+) Cultivo (+) Cultivo (–) Cultivo (+) Cultivo (–)
Nitritos (+) Nitritos (–) Nitritos (–) o Nitritos (+) o
Leucocitos (–) Leucocitos (–) Leucocitos (+)

ITU ITU No ITU Repetir cultivo Considerar
por sondaje falso negativo
o ASP ¿conservante?
Figura 1. Diagnóstico de ITU.

Edad > 2 años

Recogida chorro medio o bolsa estéril
Tira reactiva en orina recién emitida

Nitritos (+) Nitritos (– )

Cultivo (+) Cultivo (–) Cultivo (–) Cultivo (+) Cultivo (+) Cultivo (–)
Leucocitos (–) Leucocitos (+) Leucocitos (–) Leucocitos (+)

ITU Considerar No ITU Probable ITU Probable Considerar
falso negativo Repetir cultivo contaminación falso negativo
¿conservante? Tratamiento Repetir cultivo Valorar
leucocituria
sin ITU
Figura 2. Diagnóstico de ITU. En pacientes entre 1 y 2 años aplicar algoritmo 1 o 2 (Figs. 1 o
2) según gravedad y necesidad de tratamiento inmediato.

La utilización de tira reactiva tiene el mismo valor que el análisis del sedimen-
to y nitritos que se realiza habitualmente en el laboratorio de Urgencias (examen
químico mecanizado), con la gran ventaja de que la determinación se hace en orina
recién emitida, circunstancia fundamental en la valoración de nitritos.