Page 351 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
P. 351
Partes 215-424 4/7/07 11:19 Página 336
336 J. Martín-Govantes, M.Anchóriz
Tabla 1. Factores de riesgo
• Malformaciones del riñón y vías urinarias
• Nefropatía previa
• Cicatrices anteriores
• Disfunciones vesicales
• Litiasis. Catéteres
• Edad < 2 años
La vía habitual de llegada de microorganismos al aparato urinario es la ascen-
dente, a partir de gérmenes que colonizan la uretra o la zona perineal, existiendo
factores favorecedores de la colonización (Tabla I). De todos ellos es el reflujo vesi-
coureteral el más importante, debido a su frecuencia.
La vía hematógena es,por el contrario,la habitual en menores de 1 mes,pudien-
do ser también la responsable en determinadas circunstancias en niños mayores
(nefropatía previa, malformaciones renales y de vías, traumatismo renal, gérmenes
muy virulentos).
La mayor parte de ITU son causadas por gérmenes gram negativos, especial-
mente por Escherichia coli, variando la prevalencia de otros en las distintas series.
DIAGNÓSTICO
Comprende tres apartados:
• Diagnóstico de ITU.
• Diagnóstico de localización de la infección.
• Diagnóstico de factores de riesgo.
Diagnóstico de ITU
De acuerdo con la definición, el diagnóstico de ITU sólo puede establecerse
mediante la demostración de presencia de gérmenes en orina no contaminada, lo
que hace esencial la correcta recogida de orina.
Técnicas de recogida de orina
Obtención de muestra a “chorro medio”
Es la técnica más frecuentemente utilizada en niños continentes y adultos.Tras
lavado de genitales externos se recoge directamente la orina en un recipiente esté-
ril desechando la primera parte de la micción.
Este método también puede ser empleado ocasionalmente en niños pequeños.
Bolsas estériles adheridas al periné
Tras cuidadoso lavado con agua y jabón se coloca una bolsa estéril.No se deben
utilizar antisépticos por el riesgo de inhibición del crecimiento bacteriano. El pro-
cedimiento debe repetirse cada 30 minutos hasta la obtención de la muestra.
336 J. Martín-Govantes, M.Anchóriz
Tabla 1. Factores de riesgo
• Malformaciones del riñón y vías urinarias
• Nefropatía previa
• Cicatrices anteriores
• Disfunciones vesicales
• Litiasis. Catéteres
• Edad < 2 años
La vía habitual de llegada de microorganismos al aparato urinario es la ascen-
dente, a partir de gérmenes que colonizan la uretra o la zona perineal, existiendo
factores favorecedores de la colonización (Tabla I). De todos ellos es el reflujo vesi-
coureteral el más importante, debido a su frecuencia.
La vía hematógena es,por el contrario,la habitual en menores de 1 mes,pudien-
do ser también la responsable en determinadas circunstancias en niños mayores
(nefropatía previa, malformaciones renales y de vías, traumatismo renal, gérmenes
muy virulentos).
La mayor parte de ITU son causadas por gérmenes gram negativos, especial-
mente por Escherichia coli, variando la prevalencia de otros en las distintas series.
DIAGNÓSTICO
Comprende tres apartados:
• Diagnóstico de ITU.
• Diagnóstico de localización de la infección.
• Diagnóstico de factores de riesgo.
Diagnóstico de ITU
De acuerdo con la definición, el diagnóstico de ITU sólo puede establecerse
mediante la demostración de presencia de gérmenes en orina no contaminada, lo
que hace esencial la correcta recogida de orina.
Técnicas de recogida de orina
Obtención de muestra a “chorro medio”
Es la técnica más frecuentemente utilizada en niños continentes y adultos.Tras
lavado de genitales externos se recoge directamente la orina en un recipiente esté-
ril desechando la primera parte de la micción.
Este método también puede ser empleado ocasionalmente en niños pequeños.
Bolsas estériles adheridas al periné
Tras cuidadoso lavado con agua y jabón se coloca una bolsa estéril.No se deben
utilizar antisépticos por el riesgo de inhibición del crecimiento bacteriano. El pro-
cedimiento debe repetirse cada 30 minutos hasta la obtención de la muestra.
