Page 340 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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Partes 215-424 4/7/07 11:19 Página 325
37 Ataxias
B. Muñoz, M. Madruga, B. Blanco, M. Rufo
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Se incluyen en este protocolo los niños previamente sanos con ataxia aguda
(definida como aquella de menos de 72 horas de evolución desde el inicio de los
síntomas), quedando excluidas la ataxia congénita y las ataxias adquiridas crónicas y
recurrentes, que serán tributarias de un estudio específico.
INTRODUCCIÓN
La ataxia de presentación aguda es un proceso relativamente infrecuente en las
Urgencias Pediátricas;sin embargo,dada la posibilidad de encontrarnos ante un pro-
ceso potencialmente grave es preciso disponer de un protocolo de estudio que per-
mita reconocer dichas situaciones, optimizando los recursos diagnósticos.
Se define como ataxia a todo trastorno de la coordinación que, en ausencia de
déficit motor, altera la dirección y amplitud del movimiento voluntario, la postura y
el equilibrio.Cuando este trastorno es evidente durante la ejecución del movimien-
to, se habla de ataxia cinética, mientras que si aparece durante la deambulación o la
posición de bipedestación,se habla de ataxia estática.El motivo de consulta en Urgen-
cias Pediátricas será en la mayor parte de los casos la incoordinación de la marcha.
Menos frecuentemente los cuidadores refieren inestabilidad de tronco, disartria o
incoordinación en los movimientos de miembros.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se debe realizar con:
• Inseguridad en la marcha: propia del niño pequeño de 12-18 meses.
• Debilidad: en relación con paresia de miembros inferiores.
• Vértigo: sensación rotatoria asociada al desequilibrio.
• Trastorno funcional (o psicógeno):inestabilidad exagerada,sin evidencia de défi-
cit de coordinación ni debilidad y con desaparición de la sintomatología al girar
sobre su eje o andar hacia atrás. Es sugestionable y puede responder a place-
bo. Suele asociar otros síntomas de psicogenicidad.
CLASIFICACIÓN
La ataxia puede originarse a nivel del cerebelo y/o de sus vías aferentes (vestibula-
res,propioceptivas,corticales,etc.) y eferentes (tálamo,tronco-encéfalo,corteza moto-
ra, etc.). Se diferencian cinco grupos patogénicos en función de su origen, pero los dos
más frecuentes son de origen vestibular y cerebelosa.Otros tipos de ataxia como la cen-
tral, la cordonal posterior y la de origen radiculoneurítico son poco frecuentes.
37 Ataxias
B. Muñoz, M. Madruga, B. Blanco, M. Rufo
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Se incluyen en este protocolo los niños previamente sanos con ataxia aguda
(definida como aquella de menos de 72 horas de evolución desde el inicio de los
síntomas), quedando excluidas la ataxia congénita y las ataxias adquiridas crónicas y
recurrentes, que serán tributarias de un estudio específico.
INTRODUCCIÓN
La ataxia de presentación aguda es un proceso relativamente infrecuente en las
Urgencias Pediátricas;sin embargo,dada la posibilidad de encontrarnos ante un pro-
ceso potencialmente grave es preciso disponer de un protocolo de estudio que per-
mita reconocer dichas situaciones, optimizando los recursos diagnósticos.
Se define como ataxia a todo trastorno de la coordinación que, en ausencia de
déficit motor, altera la dirección y amplitud del movimiento voluntario, la postura y
el equilibrio.Cuando este trastorno es evidente durante la ejecución del movimien-
to, se habla de ataxia cinética, mientras que si aparece durante la deambulación o la
posición de bipedestación,se habla de ataxia estática.El motivo de consulta en Urgen-
cias Pediátricas será en la mayor parte de los casos la incoordinación de la marcha.
Menos frecuentemente los cuidadores refieren inestabilidad de tronco, disartria o
incoordinación en los movimientos de miembros.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se debe realizar con:
• Inseguridad en la marcha: propia del niño pequeño de 12-18 meses.
• Debilidad: en relación con paresia de miembros inferiores.
• Vértigo: sensación rotatoria asociada al desequilibrio.
• Trastorno funcional (o psicógeno):inestabilidad exagerada,sin evidencia de défi-
cit de coordinación ni debilidad y con desaparición de la sintomatología al girar
sobre su eje o andar hacia atrás. Es sugestionable y puede responder a place-
bo. Suele asociar otros síntomas de psicogenicidad.
CLASIFICACIÓN
La ataxia puede originarse a nivel del cerebelo y/o de sus vías aferentes (vestibula-
res,propioceptivas,corticales,etc.) y eferentes (tálamo,tronco-encéfalo,corteza moto-
ra, etc.). Se diferencian cinco grupos patogénicos en función de su origen, pero los dos
más frecuentes son de origen vestibular y cerebelosa.Otros tipos de ataxia como la cen-
tral, la cordonal posterior y la de origen radiculoneurítico son poco frecuentes.
