Page 337 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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322 M. Rufo
• Problemas e higiene del sueño.
• Factores hormonales.
• Control del ejercicio físico.
Tratamiento neuropsicológico
• Entrenamiento en relajación.
• Retroalimentación térmica o electromiográfica.
• Entrenamiento autógeno.
• Hipnosis:
↓
Si no cede, elegir entre uno de los siguientes:
↓
β-bloqueantes:
Propanolol 40-160 mg/día (fármaco de elección).
Metoprolol 200 mg/día.
Antagonistas del calcio:
Flunaricina 5-10 mg/día (fármaco de elección).
Anticonvulsivantes:
Gabapentina 900-1200 mg/día.
Topiramato 2-5 mg/kg/día.
Antidepresivos:
Amitriptilina 10-75 mg/día.
TRATAMIENTO DE LA FASE AGUDA DEL DOLOR
Debe ser:
• Precoz.Antes de que aparezca el vómito. En dolores severos y poco frecuen-
tes.
• No administrar si son más de 6 crisis al mes.
– Ibuprofeno 20 mg/kg/día, debe ser la primera droga a administrar por tener
escasos efectos secundarios.
– Paracetamol 10-20 mg/kg/dosis.
– Naproxeno 10 mg/kg/dosis:
– Ácido acetilsalicílico 10 mg/kg/dosis (sólo en último lugar y en casos nece-
sarios).
Si no cede:
↓
Añadir, si falla la medicación anterior o si aparecen náuseas y vómitos, meto-
clopramida 0,2-5 mg/kg/día.
Si no cede:
↓
Sumatriptan Neo, 10 o 20 mg (único triptan aprobado para la infancia).
Si recidiva:
↓
Eletriptan, naratriptan o zolmitriptan
322 M. Rufo
• Problemas e higiene del sueño.
• Factores hormonales.
• Control del ejercicio físico.
Tratamiento neuropsicológico
• Entrenamiento en relajación.
• Retroalimentación térmica o electromiográfica.
• Entrenamiento autógeno.
• Hipnosis:
↓
Si no cede, elegir entre uno de los siguientes:
↓
β-bloqueantes:
Propanolol 40-160 mg/día (fármaco de elección).
Metoprolol 200 mg/día.
Antagonistas del calcio:
Flunaricina 5-10 mg/día (fármaco de elección).
Anticonvulsivantes:
Gabapentina 900-1200 mg/día.
Topiramato 2-5 mg/kg/día.
Antidepresivos:
Amitriptilina 10-75 mg/día.
TRATAMIENTO DE LA FASE AGUDA DEL DOLOR
Debe ser:
• Precoz.Antes de que aparezca el vómito. En dolores severos y poco frecuen-
tes.
• No administrar si son más de 6 crisis al mes.
– Ibuprofeno 20 mg/kg/día, debe ser la primera droga a administrar por tener
escasos efectos secundarios.
– Paracetamol 10-20 mg/kg/dosis.
– Naproxeno 10 mg/kg/dosis:
– Ácido acetilsalicílico 10 mg/kg/dosis (sólo en último lugar y en casos nece-
sarios).
Si no cede:
↓
Añadir, si falla la medicación anterior o si aparecen náuseas y vómitos, meto-
clopramida 0,2-5 mg/kg/día.
Si no cede:
↓
Sumatriptan Neo, 10 o 20 mg (único triptan aprobado para la infancia).
Si recidiva:
↓
Eletriptan, naratriptan o zolmitriptan
