Page 286 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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Partes 215-424 4/7/07 11:18 Página 271
Trastornos del ritmo y la conducción cardíaca 271
Arritmias
Historia clínica y
exploración física
Monitorización
Valoración hemodinámica
Electrocardiograma Exploraciones complementarias
Holter
Bradiarritmias Taquiarritmias Analítica básica Holter
Niveles fármacos Ecocardiogr
Ecocardiografíaafía
Rx de tór
Tóxicos Rx de tóraxax
Algoritmo 1.
Figura 10.
Figura 11.
todo en recién nacidos. No tienen significado hemodinámico y no precisan tra-
tamiento (Fig. 10).
• Marcapasos auricular “migratorio” : consiste en cambios graduales en las mor-
fologías de las ondas P y los intervalos R-R. El complejo QRS es normal. Se ve
en niños sanos no tiene significación clínica y no precisa tratamiento (Fig. 11).
• Taquicardia auricular: las taquicardias ectópicas o “no reciprocantes” son raras.
Un foco único o múltiple (“multifocal”) a nivel auricular son responsables de
la taquicardia. La frecuencia ventricular (QRS) varía, pues hay ondas P blo-
queadas (Fig. 12).
• Flutter auricular:se caracteriza por una frecuencia auricular rápida (> 300 /min)
y ondas P características en forma de “dientes de sierra” (ondas F) el ventrícu-
lo responde con bloqueo de diferentes grados 2:1,3:1, 4:1 y QRS normal.Aurí-
culas dilatadas en cardiopatías congénitas, tras cirugía, etc. La clínica dependerá
de la respuesta ventricular (Fig. 13).
Trastornos del ritmo y la conducción cardíaca 271
Arritmias
Historia clínica y
exploración física
Monitorización
Valoración hemodinámica
Electrocardiograma Exploraciones complementarias
Holter
Bradiarritmias Taquiarritmias Analítica básica Holter
Niveles fármacos Ecocardiogr
Ecocardiografíaafía
Rx de tór
Tóxicos Rx de tóraxax
Algoritmo 1.
Figura 10.
Figura 11.
todo en recién nacidos. No tienen significado hemodinámico y no precisan tra-
tamiento (Fig. 10).
• Marcapasos auricular “migratorio” : consiste en cambios graduales en las mor-
fologías de las ondas P y los intervalos R-R. El complejo QRS es normal. Se ve
en niños sanos no tiene significación clínica y no precisa tratamiento (Fig. 11).
• Taquicardia auricular: las taquicardias ectópicas o “no reciprocantes” son raras.
Un foco único o múltiple (“multifocal”) a nivel auricular son responsables de
la taquicardia. La frecuencia ventricular (QRS) varía, pues hay ondas P blo-
queadas (Fig. 12).
• Flutter auricular:se caracteriza por una frecuencia auricular rápida (> 300 /min)
y ondas P características en forma de “dientes de sierra” (ondas F) el ventrícu-
lo responde con bloqueo de diferentes grados 2:1,3:1, 4:1 y QRS normal.Aurí-
culas dilatadas en cardiopatías congénitas, tras cirugía, etc. La clínica dependerá
de la respuesta ventricular (Fig. 13).
