Page 132 - Manual de Urgencias Pediatría Virgen del Rocío
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Atención en Urgencias y tratamiento inicial del niño politraumatizado 117
Tabla IV. Índice de trauma pediátrico (ITP)
+2 +1 –1
Peso (kg) >20 10-20 <10
Vía aérea Normal Sostenible No sostenible
TAS (mmHg) >90 50-90 <50
Neurológico Alerta Obnubilado Coma
Heridas No Menores Mayores o penetrantes
Fracturas No Única y cerrada Múltiples y/o abiertas
– Respiración diafragmática.
– Flexión, pero no extensión de los brazos.
– Muecas faciales sin otras respuestas motoras a estímulos dolorosos.
– Priapismo.
– Shock neurogénico (hipotensión, bradicardia sin frialdad + parálisis fláccida
arrefléxica).
Clasificación de la gravedad del paciente politraumatizado
La escala más utilizada es el índice de trauma pediátrico (ITP) (Tabla IV).Valora
la gravedad del trauma. Utiliza seis variables. La puntuación oscila entre los 12 y los
–6 puntos.A menor puntuación, mayor gravedad. Se considera trauma grave un ITP
≤ 8 puntos,supone una mortalidad del 10%.Si ITP < 0 puntos,la mortalidad ascien-
de al 70%. Hacerlo al ingreso en el hospital.
Historia clínica
• Recoger antecedentes personales: alergias.
• Datos del accidente: tipo, energía impacto, número de fallecidos.
• Sospecha de malos tratos: retraso injustificado en acudir al hospital, historia
del accidente vaga o incompatible con la exploración física.
Exámenes complementarios
• Analítica: hemograma, bioquímica (amilasa, GOT/GPT), gasometría, estudio de
coagulación, pruebas cruzadas.
• Preferencia: Rx PA tórax y pelvis.
• Rx L columna cervical: no prioritaria si inmovilización correcta.
• ECO abdominal en paciente inestable.
• TC cráneo/tórax o abdomen,según indicación clínica y tras estabilización hemo-
dinámica.Tener en cuenta que ¡la laparotomía urgente es 8 veces más fre-
cuente que la craneotomía urgente!
Interconsultas
• Según hallazgos clínicos, a cirugía pediátrica, neurocirugía, traumatología infantil,
cirugía maxilofacial, cirugía plástica, etc.
Atención en Urgencias y tratamiento inicial del niño politraumatizado 117
Tabla IV. Índice de trauma pediátrico (ITP)
+2 +1 –1
Peso (kg) >20 10-20 <10
Vía aérea Normal Sostenible No sostenible
TAS (mmHg) >90 50-90 <50
Neurológico Alerta Obnubilado Coma
Heridas No Menores Mayores o penetrantes
Fracturas No Única y cerrada Múltiples y/o abiertas
– Respiración diafragmática.
– Flexión, pero no extensión de los brazos.
– Muecas faciales sin otras respuestas motoras a estímulos dolorosos.
– Priapismo.
– Shock neurogénico (hipotensión, bradicardia sin frialdad + parálisis fláccida
arrefléxica).
Clasificación de la gravedad del paciente politraumatizado
La escala más utilizada es el índice de trauma pediátrico (ITP) (Tabla IV).Valora
la gravedad del trauma. Utiliza seis variables. La puntuación oscila entre los 12 y los
–6 puntos.A menor puntuación, mayor gravedad. Se considera trauma grave un ITP
≤ 8 puntos,supone una mortalidad del 10%.Si ITP < 0 puntos,la mortalidad ascien-
de al 70%. Hacerlo al ingreso en el hospital.
Historia clínica
• Recoger antecedentes personales: alergias.
• Datos del accidente: tipo, energía impacto, número de fallecidos.
• Sospecha de malos tratos: retraso injustificado en acudir al hospital, historia
del accidente vaga o incompatible con la exploración física.
Exámenes complementarios
• Analítica: hemograma, bioquímica (amilasa, GOT/GPT), gasometría, estudio de
coagulación, pruebas cruzadas.
• Preferencia: Rx PA tórax y pelvis.
• Rx L columna cervical: no prioritaria si inmovilización correcta.
• ECO abdominal en paciente inestable.
• TC cráneo/tórax o abdomen,según indicación clínica y tras estabilización hemo-
dinámica.Tener en cuenta que ¡la laparotomía urgente es 8 veces más fre-
cuente que la craneotomía urgente!
Interconsultas
• Según hallazgos clínicos, a cirugía pediátrica, neurocirugía, traumatología infantil,
cirugía maxilofacial, cirugía plástica, etc.
