Page 36 - Manual deTécnicas y Procedimientos en Urgéncias de Pediatría para enfermería y medicina

Intubación orotraqueal 15

– Vía nasotraqueal:
- Obstrucción de las fosas nasales (pólipos nasales, estenosis o atresia de
las coanas, encefalocele) o de la nasofaringe (hipertrofia adenoidea, sos-
pecha de fractura de la base de cráneo).
- Diátesis hemorrágica moderada-severa.
– En situaciones de emergencia la intubación orotraqueal es técnicamente
más sencilla, rápida y segura que la nasotraqueal.

MATERIAL
– Laringoscopio y palas de diferentes tamaños y tipos (Fig. 1).
– Tubos endotraqueales de diferentes tamaños, con o sin balón, y conec-
tores (Fig. 2).
Para seleccionar el tamaño correcto del TET en niños de 1 a 10 años exis-
ten 2 fórmulas:
- TET sin balón: edad (años)/4 + 4
- TET con balón: edad (años)/4 + 3,5
Con ellas solo se estima el tamaño del TET, por lo que deben estar pre-
parados un TET 0,5 mm menor y otro 0,5 mm mayor al estimado.
– Equipo de aspiración: fuente y sonda de aspiración, sondas nasogástri-
cas.
– Pinzas de Magill.
– Sistemas de fijación del TET (gasas, esparadrapo).
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– Fiadores y lubricante (Silcospray ).
– Fuente de oxígeno.
– Fonendoscopio.
– Mascarillas faciales y bolsas de ventilación de diferente tamaño.
– Medicación (propia de intubación y parada cardiorrespiratoria).
– Monitor cardiorrespiratorio (ECG, FC, FR), pulsioxímetro y capnógrafo
(si se dispone).
– Jeringa de 5 a 10 ml (para inflar el balón).

TÉCNICA
– Comprobación del material.
– Uso de guantes, mascarilla y protector ocular.
– Monitorizar al paciente.
– La persona que intuba se coloca a la cabecera del paciente, bajando el cabe-
cero de la cama.
– Aspirar el contenido del estómago con sonda nasogástrica si es posible.
– Preoxigenar durante 3-5 minutos con bolsa y mascarilla y oxígeno al 100%.

PREMEDICACIÓN
Siempre se debe administrar una serie de fármacos que eviten la aparición
de los efectos secundarios propios de la intubación (salvo en parada cardiorres-
piratoria).