Page 550 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
P. 550
Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 531
Laringitis 531
Absceso retrofaríngeo - Protousión de pared posterior de faringe. - Rx lat de cuello y TAC cervical Drenaje quirúrgico urgente
Cuerpo extraño - Rx de vía aérea - Rx tórax (10% de c.extraños son radiopacos) - RMN y TAC - Broncoscopia: Si la imagen es negativa pero hay alta sospecha Extracción de c.extraño con endoscopia urgente cuando se sospecha
espasmódico
Crup
Crup diftérico - Cultivo - Detección de exotoxina. Antitoxina diftérica en dosis única de 20.000-100.000 UI i.v. - Antibióticos durante 10 días: - Penicilina G procaína: 25.000-50.000 UI/ kg/día cada 12 h, i.v. o i.m. - Eritromicina 30-40 mg/kg. 6 h i.v .o vía oral. - Vacunación
(Continuación) Diagnóstico diferencial Epiglotitis aguda Crup pseudomembranoso - No manipulación Clínico. Leucocitosis con de cavidad oral desviación izquierda. - No uso de depresor, riesgo de espasmo glótico y muerte - En inspección: Epiglotis inflamada de color rojo cereza - Rx lateral de laringe si hay duda - Laringoscopia directa si duda - Ingreso. - Hospitalización - Intubación nasotraqueal - Antibiótico i.v. con 2-3 días. acción antiestafilocócica: - Oxigenoterapia. Cloxacilina - Antibióticos: (100 mg/kg/día) Cefotaxima a 150- + Cefotaxima 200 mg/kg/día (150 mg/kg/día) Ceftriaxona - Intubación, si dificultad (100 mg/kg/día) respiratoria y aspiración Metilprednisolona de secreciones (1-2 mg/kg/día) o - Valorar necesidad Dexametasona de oxígeno. (3 mg/kg/día)
TABLA II. DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Laringitis 531
Absceso retrofaríngeo - Protousión de pared posterior de faringe. - Rx lat de cuello y TAC cervical Drenaje quirúrgico urgente
Cuerpo extraño - Rx de vía aérea - Rx tórax (10% de c.extraños son radiopacos) - RMN y TAC - Broncoscopia: Si la imagen es negativa pero hay alta sospecha Extracción de c.extraño con endoscopia urgente cuando se sospecha
espasmódico
Crup
Crup diftérico - Cultivo - Detección de exotoxina. Antitoxina diftérica en dosis única de 20.000-100.000 UI i.v. - Antibióticos durante 10 días: - Penicilina G procaína: 25.000-50.000 UI/ kg/día cada 12 h, i.v. o i.m. - Eritromicina 30-40 mg/kg. 6 h i.v .o vía oral. - Vacunación
(Continuación) Diagnóstico diferencial Epiglotitis aguda Crup pseudomembranoso - No manipulación Clínico. Leucocitosis con de cavidad oral desviación izquierda. - No uso de depresor, riesgo de espasmo glótico y muerte - En inspección: Epiglotis inflamada de color rojo cereza - Rx lateral de laringe si hay duda - Laringoscopia directa si duda - Ingreso. - Hospitalización - Intubación nasotraqueal - Antibiótico i.v. con 2-3 días. acción antiestafilocócica: - Oxigenoterapia. Cloxacilina - Antibióticos: (100 mg/kg/día) Cefotaxima a 150- + Cefotaxima 200 mg/kg/día (150 mg/kg/día) Ceftriaxona - Intubación, si dificultad (100 mg/kg/día) respiratoria y aspiración Metilprednisolona de secreciones (1-2 mg/kg/día) o - Valorar necesidad Dexametasona de oxígeno. (3 mg/kg/día)
TABLA II. DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
