Page 525 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 506
506 B. García Pimentel, O. Ordóñez Sáez
- Alternativas: trimetoprim-sulfametoxazol (10 mg/kg/día, cada 12
horas oralmente durante 3-5 días) o ampicilina (100 mg/kg/día, cada
6 horas, i.v. durante 7 días).
– Campylobacter. Indicado en diarrea persistente o para reducir conta-
gio en hospitales de día/instituciones.
- Elección: eritromicina (50 mg/kg/día, cada 6-8 horas oral durante 7
días) o azitromicina (10 mg/kg/día, cada 24 horas oralmente duran-
te 3-5 días. Adolescente: 500 mg/día).
- Alternativas: josamicina, doxiciclina.
– Shigella. Se recomienda siempre que el cultivo sea positivo: cefotaxi-
ma, ceftriaxona, ciprofloxacino o azitromicina.
– Aeromonas. Sólo requiere tratamiento en caso de diarrea persisten-
te: trimetoprim-sulfametoxazol.
2. Antidiarreicos (loperamida). No recomendados principalmente por
sus efectos adversos.
®
3. Antisecretores. El racecadotrilo (Tiorfan ) es un inhibidor de la ence-
falinasa que presenta una actividad antisecretora sin disminuir la moti-
lidad intestinal ni promover el sobrecrecimiento bacteriano. Además,
algunos estudios observan que acorta la duración de la diarrea y dismi-
nuye el peso y el volumen de las deposiciones. Dosis: 1,5 mg/kg por
toma vía oral en mayores de 3 meses. Habitualmente, tres dosis al día.
Máximo durante 7 días. (Es el único coadyuvante en el tratamien-
to de las diarreas agudas a tener en cuenta).
4. Antieméticos. El ondansetrón (0,15 mg/kg/dosis oral/i.v.) disminuye el
riesgo de vómitos persistentes, el uso de infusión intravenosa de líqui-
dos y los ingresos hospitalarios en niños con vómitos debidos a GEA.
5. Prebióticos. Se trata de microorganismos vivos que mejoran el balan-
ce en la microflora intestinal. Algunas guías los recomiendan en el mane-
jo de la GEA, principalmente los que tienen una eficacia documentada:
Lactobacillus GG y Saccharomyces boulardii. Estudios recientes confir-
man que su empleo reduce la duración de la diarrea en aproximada-
mente 1 día.
Criterios de manejo hospitalario
Sospecha de cuidados inadecuados en domicilio, impedimento en la
administración de SRO (vómitos incoercibes), coexistencia de otras patolo-
506 B. García Pimentel, O. Ordóñez Sáez
- Alternativas: trimetoprim-sulfametoxazol (10 mg/kg/día, cada 12
horas oralmente durante 3-5 días) o ampicilina (100 mg/kg/día, cada
6 horas, i.v. durante 7 días).
– Campylobacter. Indicado en diarrea persistente o para reducir conta-
gio en hospitales de día/instituciones.
- Elección: eritromicina (50 mg/kg/día, cada 6-8 horas oral durante 7
días) o azitromicina (10 mg/kg/día, cada 24 horas oralmente duran-
te 3-5 días. Adolescente: 500 mg/día).
- Alternativas: josamicina, doxiciclina.
– Shigella. Se recomienda siempre que el cultivo sea positivo: cefotaxi-
ma, ceftriaxona, ciprofloxacino o azitromicina.
– Aeromonas. Sólo requiere tratamiento en caso de diarrea persisten-
te: trimetoprim-sulfametoxazol.
2. Antidiarreicos (loperamida). No recomendados principalmente por
sus efectos adversos.
®
3. Antisecretores. El racecadotrilo (Tiorfan ) es un inhibidor de la ence-
falinasa que presenta una actividad antisecretora sin disminuir la moti-
lidad intestinal ni promover el sobrecrecimiento bacteriano. Además,
algunos estudios observan que acorta la duración de la diarrea y dismi-
nuye el peso y el volumen de las deposiciones. Dosis: 1,5 mg/kg por
toma vía oral en mayores de 3 meses. Habitualmente, tres dosis al día.
Máximo durante 7 días. (Es el único coadyuvante en el tratamien-
to de las diarreas agudas a tener en cuenta).
4. Antieméticos. El ondansetrón (0,15 mg/kg/dosis oral/i.v.) disminuye el
riesgo de vómitos persistentes, el uso de infusión intravenosa de líqui-
dos y los ingresos hospitalarios en niños con vómitos debidos a GEA.
5. Prebióticos. Se trata de microorganismos vivos que mejoran el balan-
ce en la microflora intestinal. Algunas guías los recomiendan en el mane-
jo de la GEA, principalmente los que tienen una eficacia documentada:
Lactobacillus GG y Saccharomyces boulardii. Estudios recientes confir-
man que su empleo reduce la duración de la diarrea en aproximada-
mente 1 día.
Criterios de manejo hospitalario
Sospecha de cuidados inadecuados en domicilio, impedimento en la
administración de SRO (vómitos incoercibes), coexistencia de otras patolo-
