Page 505 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 486
486 P. López Gómez, M.J. Martín Puerto
– Rigidez de nuca.
– Tamaño de las petequias mayor de 2 mm.
– Distribución generalizada del exantema, sobre todo si son inframa-
milares.
– Aspecto macroscópico profundo y color rojo vinoso.
– Aumento rápido del número y /o del tamaño de las petequias.
• Parámetros analíticos de mayor gravedad:
– Leucocitos: > 15.000/dl o < 5.000/dl.
– Neutrófilos: > 10.000/dl o < 500/dl.
– Plaquetas: < 150.000/dl.
– PCR: > 5 mg/dl.
– PCT: > 2 ng/dl.
– TTPa: > 1,18%.
PAUTA DE ACTUACIÓN (Algoritmo 1)
• Los niños con fiebre y petequias o con exantema macular sospe-
choso, con todos los parámetros negativos, deben observarse duran-
te un mínimo de 4 horas y pueden darse de alta si no presentan nue-
vos hallazgos.
• Los niños con 1 parámetro positivo pueden tratarse como meningo-
cocemia durante 48 horas hasta obtener los resultados de los cultivos,
siempre observando la evolución clínica.
• Los niños con 2 o más parámetros positivos deben ser tratados como
sepsis meningocócica, valorando su ingreso en cuidados intensivos.
TRATAMIENTO
• Cefotaxima: 200 mg/kg/día, i.v., cada 6-8 h (máximo 2 g/6 h).
• Si no se logra canalizar la vía: ceftriaxona: 100 mg/kg, i.m.
BIBLIOGRAFÍA
1. Klinkhammer, Colletti JE. Pediatric myth: fever and petechiae. CJEM 2008 Sep;
10(5): 479-82.
th
2. Kliegman. Nelson. Texbook of Pediatrics, 18 ed. Saunders, An Imprint of Else-
vier. 2007.
3. Nielsen HE, Andersen EA, Andersen J, Bottiger B, et al. Diagnosis assessment
of hemorrhagic rash and fever. Arch Dis Child. 2001; 85: 160-5.
486 P. López Gómez, M.J. Martín Puerto
– Rigidez de nuca.
– Tamaño de las petequias mayor de 2 mm.
– Distribución generalizada del exantema, sobre todo si son inframa-
milares.
– Aspecto macroscópico profundo y color rojo vinoso.
– Aumento rápido del número y /o del tamaño de las petequias.
• Parámetros analíticos de mayor gravedad:
– Leucocitos: > 15.000/dl o < 5.000/dl.
– Neutrófilos: > 10.000/dl o < 500/dl.
– Plaquetas: < 150.000/dl.
– PCR: > 5 mg/dl.
– PCT: > 2 ng/dl.
– TTPa: > 1,18%.
PAUTA DE ACTUACIÓN (Algoritmo 1)
• Los niños con fiebre y petequias o con exantema macular sospe-
choso, con todos los parámetros negativos, deben observarse duran-
te un mínimo de 4 horas y pueden darse de alta si no presentan nue-
vos hallazgos.
• Los niños con 1 parámetro positivo pueden tratarse como meningo-
cocemia durante 48 horas hasta obtener los resultados de los cultivos,
siempre observando la evolución clínica.
• Los niños con 2 o más parámetros positivos deben ser tratados como
sepsis meningocócica, valorando su ingreso en cuidados intensivos.
TRATAMIENTO
• Cefotaxima: 200 mg/kg/día, i.v., cada 6-8 h (máximo 2 g/6 h).
• Si no se logra canalizar la vía: ceftriaxona: 100 mg/kg, i.m.
BIBLIOGRAFÍA
1. Klinkhammer, Colletti JE. Pediatric myth: fever and petechiae. CJEM 2008 Sep;
10(5): 479-82.
th
2. Kliegman. Nelson. Texbook of Pediatrics, 18 ed. Saunders, An Imprint of Else-
vier. 2007.
3. Nielsen HE, Andersen EA, Andersen J, Bottiger B, et al. Diagnosis assessment
of hemorrhagic rash and fever. Arch Dis Child. 2001; 85: 160-5.
