Page 500 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 481

Fiebre sin foco 481

Test de sepsis 1-3 meses
Hemograma
Alteración estado Estado general
PCR/PCT
general YIOS > 7 Escala Yios
Hemocultivo
DRAS/urocultivo BEG
(Sonda) YIOS ≤ 7*
PL Valorar test de gripe
Ingreso y tratamiento (Época epidémica)
antibiótico i.v.
Test de Sepsis - +
Hemograma
PCR/PCT Dras/urocultivo
Criterios de bajo riesgo modificados Hemocultivo por sonda
de Rochester: DRAS/urocultivo
Debe cumplir todos: (Sonda) Normal
Sí No
Alta con antitérmicos y
revisión por su pediatra
Opciones Ingreso en 24-48 horas
1. PL+ingreso y Si presenta alteraciones
tratamiento antibiótico i.v. analíticas o no BEG
2. Ingreso sin PL ni hacer PL e iniciar ATB
antibióticos
3. Valorar en niño con
excelente estado general Clínicos: Criterios Rochester
cercanía del domicilio y 1. BEG
padres competentes 2. Lactante sano:
el alta domiciliaria sin - RN > 37 semanas
antibióticos y revisión en - No hospitalización, ni ATB previos
24 horas en consulta - No hiperbilirrubinemia no fisiológica
- No enfermedades de base
3. No infección de piel
Analíticos:
1. Leucocitos: 5.000-15.000/mm
2. Cayados: < 1.500
3. ≤ 5 leucos/campo es sedimento urinario
4. Índice cayados/neutrófilos maduros: < 0,2
5. PCR < 3 mg/dl, PCT: ≤ 0,5 ug/ml

*Siempre hacer PL previa antes de iniciar tratamiento antibiótico.
*Ampicilina (200 mg/kg/día, c/6 h)+ Cefotaxima (200 mg/kg/día, c/6 h)
o gentamicina (5 mg/kg/día/ 24 horas) si PL es normal
ALGORITMO 2.