Page 501 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 482

482 C. Ardura García, D. Blázquez Gamero

Lactante 3-24 meses
MEG Estado general BEG
Test de sepsis: > 39º Temperatura < 39º
Hemograma
PCR/PCT DRAS
Hemocultivo (en menores de 6 Alterado Alta con
DRAS/urocultivo meses sondaje y ITU antitérmicos y
(Sonda) urocultivo) control por su
Valorar PL pediatra
Ingreso Normal Volver si
Cefotaxima i.v.: (200 empeora el EG o
mg/kg/día c/6 horas) Temperatura ≥ 39,5°C No fiebre > 72 horas
Sí
Test de sepsis: VCN7 ≥ 2 dosis*
Hemograma No HIB ≥ 2 dosis Sí
PCR/PCT
Hemocultivo Se considera
correctamente vacunado
Test de sepsis: si ha recibido la 2ª dosis
> 15.000 leucocitos ≥ 3 semanas
< 5.000 leucocitos No
> 10.000 neutrófilos
PCR > 4 mg/dl Amoxicilina 80
PCT > 500 mm 3 Valorar RX tórax si: mg/kg/día. v.o.
Índice cayados/ Sí síntomas respiratorios Control con pediatra
segmen > 0,2 > 20.0000 leucos totales en 24 horas y citar en
consultas

*Lactante 24-36 meses: el punto de corte para iniciar estudios son los 40°C
ALGORITMO 3.

• La exploración física es mucho menos sensible y más inespecífica. Pue-
de existir meningitis sin signos meníngeos ni alteraciones neurológicas.
• Un 25-50% de las infecciones de orina tienen análisis y sedimento
urinario normales.
• La diarrea bacteriana tiene en este grupo un importante riesgo de bac-
teriemia.
• Criterios de Rochester (véase Algoritmos).