Page 477 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 458

458 M.R. Pavo García, R. Simón de las Heras

Fiebre
Cefalea
Alt. conciencia
Sospecha encefalitis
RMN / TAC
craneal urgente
Punción lumbar
Bioquímica
Cultivo virus/bacterias
PCR enterovirus/VHS
Ingreso (UCIP)
Aciclovir
Sospecha EMAD:
Corticoides
Completar estudio

ALGORITMO.

PAUTA DE ACTUACIÓN
• Criterios de ingreso: generalmente precisa ingreso en UCIP.
• Tratamiento:
– De soporte:
- Monitorizar constantes vitales. Valoración periódica del estado gene-
ral y del neurológico.
- Tratamiento de la fiebre.
- Tratamiento de las crisis epilépticas.
- Tratamiento de la hipertensión intracraneal, si precisa.
- Corrección de los trastornos hidroelectrolíticos, si precisa.
– Antiinfecciosos:
- Tratamiento empírico con aciclovir IV (20 mg/kg/8 horas durante 14
- 21 días o hasta negativización de la PCR para herpes simple) (diluí-
do y lento). Es importante asegurar una correcta hidratación para
evitar el daño renal.