Page 469 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 450
450 E. Fernández Cooke, E. Giangaspro Corradi
2. Celulitis orbitaria:
– Complicación de una sinusitis: la sinusitis es, casi siempre, la causa
de la celulitis orbitaria y generalmente es, por extensión desde el seno
etmoidal a través de la lámina papirácea, por ser la zona más débil.
Microbiología: los gérmenes más frecuentes son: Streptococcus pneu-
moniae, otros estreptococos, S. aureus, Haemophilus influenzae no
tipificables y anaerobios (en sinusitis crónicas), como Peptostreptococ-
cus, Veillonella, Bacterioides y Fusobacterium. En inmunodeprimidos:
Pseudomonas sp y hongos, como Aspegillus sp y Mucormicosis.
– Otras causas menos frecuentes: complicación de cirugía oftalmoló-
gica, trauma orbitario, por contigüidad a través del sistema venoso,
como en el caso de infecciones odontogénicas u otitis media aguda
o por émbolos sépticos desde una endocarditis bacteriana.
Microbiología: según las causas.
DIAGNÓSTICO
1. Anamnesis: entre los antecedentes se debe reflejar: el estado del calen-
dario vacunal y si ha recibido vacuna antineumocócica, si ha presenta-
do un cuadro catarral los días previos con / sin fiebre y desde cuándo
o si tiene antecedentes de sinusitis o trauma / cirugía oftalmológica.
2. Exploración física:
– Celulitis preseptal: edema, eritema, induración, calor y dolor de los
tejidos blandos periorbitarios. En los pacientes con antecedente de
traumatismo o solución de continuidad de la piel no suele haber sig-
nos de afectación sistémica. Sin embargo, cuando se produce secun-
dariamente a bacteriemia neumocócica, se acompaña de fiebre alta
y rápida progresión de la afectación de los tejidos blandos periorbi-
tarios. Cuando la afectación es muy importante, puede producir dolor
con los movimientos oculares y quemosis, aunque es menos frecuen-
te que en la celulitis orbitaria.
– Celulitis orbitaria: suelen ser niños más mayores y con antecedente
de sinusitis. Se acompaña también de signos flogísticos de los párpa-
dos pero, además, cursa con dolor con los movimientos oculares y
quemosis, pudiendo cursar con proptosis, oftalmoplejía, diplopía o
disminución de la agudeza visual. Además, se acompaña de fiebre
y afectación del estado general.
450 E. Fernández Cooke, E. Giangaspro Corradi
2. Celulitis orbitaria:
– Complicación de una sinusitis: la sinusitis es, casi siempre, la causa
de la celulitis orbitaria y generalmente es, por extensión desde el seno
etmoidal a través de la lámina papirácea, por ser la zona más débil.
Microbiología: los gérmenes más frecuentes son: Streptococcus pneu-
moniae, otros estreptococos, S. aureus, Haemophilus influenzae no
tipificables y anaerobios (en sinusitis crónicas), como Peptostreptococ-
cus, Veillonella, Bacterioides y Fusobacterium. En inmunodeprimidos:
Pseudomonas sp y hongos, como Aspegillus sp y Mucormicosis.
– Otras causas menos frecuentes: complicación de cirugía oftalmoló-
gica, trauma orbitario, por contigüidad a través del sistema venoso,
como en el caso de infecciones odontogénicas u otitis media aguda
o por émbolos sépticos desde una endocarditis bacteriana.
Microbiología: según las causas.
DIAGNÓSTICO
1. Anamnesis: entre los antecedentes se debe reflejar: el estado del calen-
dario vacunal y si ha recibido vacuna antineumocócica, si ha presenta-
do un cuadro catarral los días previos con / sin fiebre y desde cuándo
o si tiene antecedentes de sinusitis o trauma / cirugía oftalmológica.
2. Exploración física:
– Celulitis preseptal: edema, eritema, induración, calor y dolor de los
tejidos blandos periorbitarios. En los pacientes con antecedente de
traumatismo o solución de continuidad de la piel no suele haber sig-
nos de afectación sistémica. Sin embargo, cuando se produce secun-
dariamente a bacteriemia neumocócica, se acompaña de fiebre alta
y rápida progresión de la afectación de los tejidos blandos periorbi-
tarios. Cuando la afectación es muy importante, puede producir dolor
con los movimientos oculares y quemosis, aunque es menos frecuen-
te que en la celulitis orbitaria.
– Celulitis orbitaria: suelen ser niños más mayores y con antecedente
de sinusitis. Se acompaña también de signos flogísticos de los párpa-
dos pero, además, cursa con dolor con los movimientos oculares y
quemosis, pudiendo cursar con proptosis, oftalmoplejía, diplopía o
disminución de la agudeza visual. Además, se acompaña de fiebre
y afectación del estado general.
