Page 416 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 397
Vómitos 397
Pruebas de laboratorio
En la mayor parte de los casos no será necesario realizar pruebas com-
plementarias, sólo habrá que realizarlas cuando la etiología no esté clara o
persista la sintomatología.
• Hemograma, bioquímica (que incluya glucosa, urea, creatinina, transami-
nasas, amilasa).
• Gasometría con iones: para valorar la repercusión de los vómitos. Nos
dan datos sobre infección, enfermedades renales, hepatobiliares…
• Orina: sistemático, sedimento y urocultivo.
• Específicas según orientación diagnóstica: coprocultivo…
• Técnicas de imagen: en urgencias se realizará, si se considera necesa-
ria, la ecografía abdominal (puede detectar estenosis hipertrófica del
píloro, invaginación, litiasis biliar, anomalías nefro-urinarias, hepáticas,
masas…). Está indicada la realización de una radiografía simple de abdo-
men en caso de sospecha de obstrucción intestinal.
PAUTA DE ACTUACIÓN
• Tratamiento:
– Prueba de tolerancia oral en el servicio de urgencias: en lactantes o
preescolares con riesgo de deshidratación, escolares con vómitos inco-
ercibles, deshidratación leve. Utilizar bebidas azucaradas (suero glu-
cosado al 5%) o soluciones de rehidratación oral hiposódicas en caso
de acompañarse de diarrea; 5-10 ml cada 10 minutos.
– Rehidratación oral o por medio de sonda nasogástrica en deshidra-
taciones leves-moderadas. Rehidratación intravenosa en las deshidra-
taciones severas.
– Corrección de los trastornos hidroelectrolíticos.
– Colocar sonda nasogástrica: en caso de sospecha de obstrucción,
sangrado.
– Tratamiento antiemético.
- No aconsejado en caso de no conocer la etiología de los vómitos.
- Indicaciones: cinetosis, postoperatorio, tratamiento con quimio-
terapia, reflujo gastroesofágico, gastroparesia, síndrome de vómi-
tos cíclicos.
- Evitar en: gastroenteritis aguda, apendicitis aguda, estenosis pilóri-
ca, obstrucción intestinal, procesos expansivos intracraneales.
Vómitos 397
Pruebas de laboratorio
En la mayor parte de los casos no será necesario realizar pruebas com-
plementarias, sólo habrá que realizarlas cuando la etiología no esté clara o
persista la sintomatología.
• Hemograma, bioquímica (que incluya glucosa, urea, creatinina, transami-
nasas, amilasa).
• Gasometría con iones: para valorar la repercusión de los vómitos. Nos
dan datos sobre infección, enfermedades renales, hepatobiliares…
• Orina: sistemático, sedimento y urocultivo.
• Específicas según orientación diagnóstica: coprocultivo…
• Técnicas de imagen: en urgencias se realizará, si se considera necesa-
ria, la ecografía abdominal (puede detectar estenosis hipertrófica del
píloro, invaginación, litiasis biliar, anomalías nefro-urinarias, hepáticas,
masas…). Está indicada la realización de una radiografía simple de abdo-
men en caso de sospecha de obstrucción intestinal.
PAUTA DE ACTUACIÓN
• Tratamiento:
– Prueba de tolerancia oral en el servicio de urgencias: en lactantes o
preescolares con riesgo de deshidratación, escolares con vómitos inco-
ercibles, deshidratación leve. Utilizar bebidas azucaradas (suero glu-
cosado al 5%) o soluciones de rehidratación oral hiposódicas en caso
de acompañarse de diarrea; 5-10 ml cada 10 minutos.
– Rehidratación oral o por medio de sonda nasogástrica en deshidra-
taciones leves-moderadas. Rehidratación intravenosa en las deshidra-
taciones severas.
– Corrección de los trastornos hidroelectrolíticos.
– Colocar sonda nasogástrica: en caso de sospecha de obstrucción,
sangrado.
– Tratamiento antiemético.
- No aconsejado en caso de no conocer la etiología de los vómitos.
- Indicaciones: cinetosis, postoperatorio, tratamiento con quimio-
terapia, reflujo gastroesofágico, gastroparesia, síndrome de vómi-
tos cíclicos.
- Evitar en: gastroenteritis aguda, apendicitis aguda, estenosis pilóri-
ca, obstrucción intestinal, procesos expansivos intracraneales.
