Page 421 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 401-878 29/11/10 17:51 Página 402

402 M.C. Pérez Grande, C. Melero Moreno

FISIOPATOLOGÍA
Según la localización de la hemólisis, se distinguen dos grupos:
• Extravasculares: aumento patológico de la hemólisis fisológica realizada
en el sistema mononuclear fagocítico (bazo, hígado y médula ósea). Este
tipo de hemólisis suele ser crónica e ir acompañada de esplenomegalia.
• Intravasculares: es generalmente aguda, y cursa con hemoglobinuria,
hemosiderinuria y disminución de haptoglobina.
DIAGNÓSTICO
Se basará en la sospecha clínica y datos complementarios (Algoritmo
diagnóstico).

Anemia + LDH↑ + Bilirrubina↑ + Haptoglobina↓

Positivo Test de Coombs directo Negativo
Extensión de sangre periférica
Anemia hemolítica Anemia hemolítica
autoinmune no autoinmune

Buscar enfermedades asociadas Morfología no
o causas subyacentes Morfología característica característica

Esferocitos Esquistocitos Drepanocitos Anisopoiquilocitos
Acantocitos Anemia
Eliptocitos hemolítica
Dianocitos Microangiopática Electroforesis de Hb

Test de SHU
resistencia Hemangioma Hb anormales Otros Enzimopatías
globular gigante
osmótica
ALGORITMO 1. Diagnóstico de las anemias hemolíticas.