Page 408 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

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Ictericia fuera del período neonatal 389

ICTERICIA
fuera de período neonatal
Hiperbilirrubinemia sin Analítica básica sangre Hiperbilirrubinemia con
afectación hepática Coagulación, Urinálisis, afectación hepática
Serologías*, Coombs,
Predominio Predominio nivel de tóxicos*, Ingreso para estudio
indirecto directo hemocultivo*
mixto Ecografía*
Procesos hereditarios:
Sd de Dubin-Johnson No Serologías* VHA, VHB,
Sd de Rotor tratamiento VHC, VMV, VEB, VHD,
VHE
Véase capítulo
Procesos hemolíticos Pruebas toxicológicas*
específico
Hereditarios
- Esferocitosis. Eliptocitosis
- Déficit G6P-DH, déficit PK
- Anemia células falciformes
Adquiridos
- Anemias hemolíticas
microangiopáticas
- Hemoglobinuria paroxística
nocturna
Eritropoyesis ineficaz: déficit
cobalamina, folato y Fe
Fármacos: rifampicina, Suspender F. Véase capítulo específico
ribavirina
Procesos hereditarios Gilbert: No tto Crigler-Najjar:
(Síndrome de Gilbert, Crigler- específico en digestivo
Najjar I y II)
(*) Valorar individualmente
ALGORITMO. Manejo de la ictericia en urgencias.

- Analgesia/antitérmicos intravenosos.
- Antibióticos intravenosos:
- Colecisitis, colangitis aguda no complicada: amoxicilina-clavulá-
nico (100 mg/kg/día, 8/horas).
- Colecistitis enfisematosa o anastomosis bilio-digestiva: Cefotaxi-
ma (150 mg/kg/día, 8 horas)+ clindamincina (30 mg/kg/día/8horas).