Page 406 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

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Ictericia fuera del período neonatal 387

- Eritrocitos falciformes: falciformación.
- Test de Coombs: positivo (hemólisis autoinmune).
• Bioquímica:
– PCR: procesos infecciosos, procesos inflamatorios.
– Iones (Na, K, Ca, P, Cl): hiperpotasemia (hemólisis).
– Funciones hepática (GOT, GPT, GGT, FA) y renal, amilasa (elevación):
Hepatitis, colecistitis, colangitis, pancreatitis aguda.
– Bilirrubina: ELEVADA.
– Hipoalbuminemia: afectación hepática, desnutrición.
– LDH: hemólisis, hepatocitólisis.
– Amonio.
– Gasometría:
- Acidosis metabólica: sepsis.
– Estudios metabólicos especiales.
• Coagulación:
– TP/AP alterada: afectación de la función hepática (factores vitamina
K dependientes: II, VII, IX y X).
• Pruebas toxicológicas:
– Paracetamol (y otros tóxicos con determinación urgente): hepatitis
tóxica.
• Urinálisis:
– Bilirrubinuria: Bilirrubina directa.
– Urubilinógeno: puede estar aumentado, pero no se relaciona cuantitati-
vamente de forma directa con la transformación desde la bilirrubina.
• Hemocultivo:
– Crecimiento: diseminación hematógena.
• Ecografía abdominal:
– Hallazgos múltiples:
- Afectación del hígado, vía biliar y páncreas.
- Colecciones intraabdominales.
- Tumores y masas.

PAUTA DE ACTUACIÓN
De manera urgente, sólo podemos obtener la bilirrubina total. Obten-
dremos información acerca de la presencia de bilirrubina conjugada median-
te su detección en orina.