Page 404 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
P. 404
Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 385
Ictericia fuera del período neonatal 385
Hepatotoxinas: etanol, cloruro de vinilo, vitamina A Enf granulomatosas (Wegener, sarcoidosis, linfomas, micobacterias), amiloidosis, neoplasias, quistes hepáticos Inflamación de ductos biliares intrahepáticos: CBP o 2ª, colangitis esclerosante, enf. congénitas (Alagille, Caroli, colestasis intrahepática familiar progresiva 1, 2, 3), EICH, fármacos (clorpromacina, eritromicina, clorpropamida, metamizol) Etiología desconocida (multifactorial): Colestasis recurrente benigna, colestasis postquirúrgica, fármacos (ACO, fenotiazinas, anabolizantes), NPT, sepsis, hemólisis, hepatitis agudas, congestión hepática, hipertiroidismo Trastornos intrínsecos de la vía biliar: inflamación, infección (VIH), neoplasias, Compresión extrínseca: neoplasias, pancreatitis, malformaciones vasculares,
Hepatitis viral crónica Hepatitis autoinmune Hemocromatosis Déficit de alfa-1-antitripsina Trastornos infiltrativos difusos: Esteatohepatitis Coledocolitiasis atresia vía biliar, quiste del colédoco Enf. de Dubin-Johnson
Causas Enf. de Wilson Ascaridiasis adherencias Enf. de Rotor
Bilirrubina predominante Mixta Predominio directa: BT < 5 mg/dL, valores > 1 mg/dL. BT > 5 mf/dL, >20% del total de bilirrubina
(Continuación) Mecanismo de producción Lesión hepatocelular crónica Con colestasis intrahepática Con colestasis extrahepática Defectos de la excreción
TABLA I. canalicular
Ictericia fuera del período neonatal 385
Hepatotoxinas: etanol, cloruro de vinilo, vitamina A Enf granulomatosas (Wegener, sarcoidosis, linfomas, micobacterias), amiloidosis, neoplasias, quistes hepáticos Inflamación de ductos biliares intrahepáticos: CBP o 2ª, colangitis esclerosante, enf. congénitas (Alagille, Caroli, colestasis intrahepática familiar progresiva 1, 2, 3), EICH, fármacos (clorpromacina, eritromicina, clorpropamida, metamizol) Etiología desconocida (multifactorial): Colestasis recurrente benigna, colestasis postquirúrgica, fármacos (ACO, fenotiazinas, anabolizantes), NPT, sepsis, hemólisis, hepatitis agudas, congestión hepática, hipertiroidismo Trastornos intrínsecos de la vía biliar: inflamación, infección (VIH), neoplasias, Compresión extrínseca: neoplasias, pancreatitis, malformaciones vasculares,
Hepatitis viral crónica Hepatitis autoinmune Hemocromatosis Déficit de alfa-1-antitripsina Trastornos infiltrativos difusos: Esteatohepatitis Coledocolitiasis atresia vía biliar, quiste del colédoco Enf. de Dubin-Johnson
Causas Enf. de Wilson Ascaridiasis adherencias Enf. de Rotor
Bilirrubina predominante Mixta Predominio directa: BT < 5 mg/dL, valores > 1 mg/dL. BT > 5 mf/dL, >20% del total de bilirrubina
(Continuación) Mecanismo de producción Lesión hepatocelular crónica Con colestasis intrahepática Con colestasis extrahepática Defectos de la excreción
TABLA I. canalicular
