Page 400 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

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Ictericia neonatal 381

Ictericia
Bilirrubina > 12 mg/dl Bilirrubina < 12 mg/dl
Coombs positivo
edad < 24 horas edad > 24 horas
Incompatibilidad Seguimiento
Coombs negativo
ABO RH
Bilirrubina directa Bilirrubina directa Hepatitis
< 2 mg/dl > 2 mg/dl Infección connatal
Obstrucción biliar
Anomalía del hematíe: Hemorragia Sepsis
Esclerosis Aumento circulación Galactosemia
Déficit enzimático Enterohepática Déficit alfa 1
Talasemia Lactancia materna antitripsina
Fármacos (penicilina) Hipotiroidismo Fibrosis quística
Síndrome Crigler-Najjar Tirotoxicosis
Síndrome Gilbert Colestasis
Hijo de madre diabética Hemocromatosis
Asfixia
Infección
Galactosemia
ALGORITMO. Diagnóstico etiológico de la hiperbilirrubinemia.

sión, fallo hepático, sospecha de colestasis o de un trastorno metabó-
lico congénito.
Ingreso para fototerapia y, excepcionalmente, exsanguinotransfusión.
La figura 2 refleja las recomendaciones para fototerapia en RN ≥ 35
semanas de edad gestacional.
• Criterios de seguimiento en consulta
En Consulta se realiza la determinación de bilirrubina directa para des-
cartar colestasis en casos de ictericia de más de 2 semanas de duración
(más de 3 semanas en casos de lactancia materna).
• Criterios de revisión en urgencias
Cuando la cifra de bilirrubina se sitúe en gráfica de la figura 2 en nive-
les próximos de indicación de fototerapia.
• Criterios de alta definitiva en urgencias
Cuando se trate de una ictericia aislada, sin factores de riesgo ni cifra
alta de bilirrubina y no precisa tratamiento.