Page 403 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre

Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 384

384 P. Bello Gutiérrez, E. Medina Benítez

Extravasación-reabsorción de hematomas Transfusiones sanguíneas Shunt portosistémico (TIPS, cirrosis con colaterales) Tóxicos (rifampicina, contrastes yodados) Insuficiencia cardiaca congestiva Formas de síndrome de Gilbert Neonatal/por lactancia materna Hepatotoxinas (etanol, paracetamol, Amanita) Fármacos (isoniazida, metildopa) Isquemia: hipoTA, oclusión vascular

Causas Hemólisis Eritropoyesis ineficaz Congénitas Crigler-Najjar I y II Síndrome de Gilbert Adquiridas Hipertiroidismo Enf. Lucy-Driscoll Enf. hepatica crónica Enf. de Wilson Hepatitis viral Enf. de Wilson Sd. de Reye

Bilirrubina predominante Mixta Predominio indirecta (> 85% de bilirrubina total) Mixta Predominio directa: BT < 5 mg/dL, valores > 1 mg/dL. BT > 5 mf/dL, >20% del total de bilirrubina

Mecanismo de producción Aumento de producción Transporte o captación hepática Defectos en la conjugación Lesión hepatocelular aguda o

TABLA I. disminuida hepática subaguda