Page 177 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
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Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 158
158 R. Morante Valverde, M. López Díaz
Maniobras RCP si son necesarias
Anamnesis
Exploración física
RX tórax inspiración-espiración
- Historia y EF compatible
- Historia y clínica dudosas
- Rx puede estar normal
Exploración y
Broncoscopia rígida Extracción
ventilación vÍa aérea
ALGORITMO 2. Aspiración de cuerpo extraño.
Tratamiento (Algoritmo 2)
En el caso de obstrucción completa de la vía respiratoria debemos pro-
ceder a las maniobras de reanimación cardiopulmonar básica en caso de
atragantamiento.
Una vez que el paciente se encuentra estable o en aquellos casos en los
que la obstrucción es distal, realizaremos exploración de la vía aérea, que
nos servirá tanto de confirmación diagnóstica como de tratamiento.
• La fibrobroncoscopia flexible se empleará en caso de duda diagnóstica,
ya que presenta limitaciones en cuanto a pincería y control de la vía aérea.
• La broncoscopia rígida es la técnica de elección para la extracción de cuer-
pos extraños en vía aérea. Se realiza bajo anestesia general y con el pacien-
te correctamente monitorizado. Permite la visualización y extracción del
objeto a la vez que se explora la vía aérea y se realiza una correcta venti-
lación. Los objetos punzantes deben protegerse y, tras la extracción, debe
revisarse de nuevo toda la vía aérea. Después de la extracción puede pro-
ducirse reacción inflamatoria, por lo que, sobre todo si la extracción ha
sido difícil, añadiremos tratamiento con corticoides durante 12-24 horas.
BIBLIOGRAFÍA
1. Gilger A, Jain K, McOmber E. Foreing bodies of the esophagus and gastroin-
testinal tract in children. UpToDate. January 2010.
2. Sinclair K, Hill ID. Button battery ingestion. UpToDate. January 2010.
3. Seilheimer DK. Airway foreing bodies in children. UpToDate. September 2009.
4. Ashcraft, Murphy, Sharp, Sigalet, Snyder. Cirugía Pediátrica. 2ª Edición. Mc Graw Hill.
158 R. Morante Valverde, M. López Díaz
Maniobras RCP si son necesarias
Anamnesis
Exploración física
RX tórax inspiración-espiración
- Historia y EF compatible
- Historia y clínica dudosas
- Rx puede estar normal
Exploración y
Broncoscopia rígida Extracción
ventilación vÍa aérea
ALGORITMO 2. Aspiración de cuerpo extraño.
Tratamiento (Algoritmo 2)
En el caso de obstrucción completa de la vía respiratoria debemos pro-
ceder a las maniobras de reanimación cardiopulmonar básica en caso de
atragantamiento.
Una vez que el paciente se encuentra estable o en aquellos casos en los
que la obstrucción es distal, realizaremos exploración de la vía aérea, que
nos servirá tanto de confirmación diagnóstica como de tratamiento.
• La fibrobroncoscopia flexible se empleará en caso de duda diagnóstica,
ya que presenta limitaciones en cuanto a pincería y control de la vía aérea.
• La broncoscopia rígida es la técnica de elección para la extracción de cuer-
pos extraños en vía aérea. Se realiza bajo anestesia general y con el pacien-
te correctamente monitorizado. Permite la visualización y extracción del
objeto a la vez que se explora la vía aérea y se realiza una correcta venti-
lación. Los objetos punzantes deben protegerse y, tras la extracción, debe
revisarse de nuevo toda la vía aérea. Después de la extracción puede pro-
ducirse reacción inflamatoria, por lo que, sobre todo si la extracción ha
sido difícil, añadiremos tratamiento con corticoides durante 12-24 horas.
BIBLIOGRAFÍA
1. Gilger A, Jain K, McOmber E. Foreing bodies of the esophagus and gastroin-
testinal tract in children. UpToDate. January 2010.
2. Sinclair K, Hill ID. Button battery ingestion. UpToDate. January 2010.
3. Seilheimer DK. Airway foreing bodies in children. UpToDate. September 2009.
4. Ashcraft, Murphy, Sharp, Sigalet, Snyder. Cirugía Pediátrica. 2ª Edición. Mc Graw Hill.
