Page 173 - Manual de Urgencias de Pediatría 12 de octubre
P. 173
Manual 1-400 29/11/10 17:18 Página 154
154 R. Morante Valverde, M. López Díaz
Anamnesis
Exploración física
Rx tórax - abdomen
Localización
Esófago Estómago I.D - colon
Síntomas Síntomas Síntomas
Sí No Sí No Sí No
Extracción Rx control Extracción Rx control Cirugía Observación
endoscópica 24 horas endoscópica 3-4 semanas
(antes si hay
síntomas)
Si persiste Si persiste
ALGORITMO 1. Ingestión de cuerpo extraño.
• Estómago:
– En pacientes asintomáticos puede adoptarse una actitud expectan-
te, repitiendo la radiografía en un plazo de 3-4 semanas si no se ha
observado la expulsión por las heces. Explicaremos a los padres los
síntomas de alarma, como vómitos, hematemesis, dolor o distensión
abdominal, en cuyo caso acudirán antes a urgencias. Si en la radio-
grafía de control persiste en el estómago, realizaremos extracción
endoscópica mientras que, si ha pasado al píloro, continuaremos
observando, pues las posibilidades de eliminación son muy altas.
– Si se ha ingerido una pila de botón y el paciente no tiene síntomas,
puede realizarse radiografía de control en una semana si no se ha
observado expulsión. Seguiremos realizando una radiografía sema-
nal de control o dos semanales si la pila mide más de 15 mm y el
paciente tiene menos de 6 años o si contiene mercurio o litio.
– Si existen síntomas se procederá a su extracción.
• Intestino delgado y colon:
– Habitualmente los objetos que pasan el píloro no presentan dificul-
tad para su expulsión, por lo que mantendremos actitud expectante.
154 R. Morante Valverde, M. López Díaz
Anamnesis
Exploración física
Rx tórax - abdomen
Localización
Esófago Estómago I.D - colon
Síntomas Síntomas Síntomas
Sí No Sí No Sí No
Extracción Rx control Extracción Rx control Cirugía Observación
endoscópica 24 horas endoscópica 3-4 semanas
(antes si hay
síntomas)
Si persiste Si persiste
ALGORITMO 1. Ingestión de cuerpo extraño.
• Estómago:
– En pacientes asintomáticos puede adoptarse una actitud expectan-
te, repitiendo la radiografía en un plazo de 3-4 semanas si no se ha
observado la expulsión por las heces. Explicaremos a los padres los
síntomas de alarma, como vómitos, hematemesis, dolor o distensión
abdominal, en cuyo caso acudirán antes a urgencias. Si en la radio-
grafía de control persiste en el estómago, realizaremos extracción
endoscópica mientras que, si ha pasado al píloro, continuaremos
observando, pues las posibilidades de eliminación son muy altas.
– Si se ha ingerido una pila de botón y el paciente no tiene síntomas,
puede realizarse radiografía de control en una semana si no se ha
observado expulsión. Seguiremos realizando una radiografía sema-
nal de control o dos semanales si la pila mide más de 15 mm y el
paciente tiene menos de 6 años o si contiene mercurio o litio.
– Si existen síntomas se procederá a su extracción.
• Intestino delgado y colon:
– Habitualmente los objetos que pasan el píloro no presentan dificul-
tad para su expulsión, por lo que mantendremos actitud expectante.
