Page 19 - Casos Clinicos en Urgencias Pediátricas 1
P. 19
Casos clinicos 21/5/08 12:33 Página 17
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 17
Complicación
4 de infección en área ORL
R. Pino Ramírez , J.L. Séculi Palacios, J. Blanch Giménez
Paciente mujer de 14 años, sin antecedentes patológicos de interés, que
consulta por fiebre, odinofagia, disfagia y masa cervical izquierda de 24 horas
evolución.
Hospitalizada por sospecha de absceso/flemón periamigdalino izquierdo,
recibió cinco días de amoxicilina-clavulánico endovenoso y hace 48 horas se
remitió a domicilio con clindamicina oral.A las 24 horas del alta reconsulta por
empeoramiento del estado general, reinicio de la fiebre y la disfagia, con apa-
rición de masa cervical izquierda.En la exploración física destaca posición antiál-
gica de la paciente con limitación de los movimientos cefálicos. Refiere impor-
tante dolor espontáneo y a la palpación en toda la región cervical, que hace
difícil delimitar una masa a nivel submandibular izquierda que desciende hasta
zona clavicular, de aproximadamente diez centímetros de diámetro. Hemodi-
námicamente estable y resto de exploración física dentro de la normalidad.
La analítica sanguínea muestra 21.500 leucocitos/m con desviación izquier-
3
da (68% segmentados, 6% bandas, 4% metamielocitos) y PCR 127 mg/L. En
la radiografía de tórax se aprecia tumefacción de partes blandas a nivel
cervical. En la ecografía se observa una gran colección líquida cervical ante-
rior izquierda desde tiroides hasta troncos supraaórticos. Se realiza TAC cer-
vical y torácica (Fig. 1) que permite diagnosticar una complicación de la infec-
ción orofaríngea previa.
¿Qué complicación le sugiere el cuadro clínico y las siguientes imágenes?
Figura 1. TAC cervical y torácica.
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 17
Complicación
4 de infección en área ORL
R. Pino Ramírez , J.L. Séculi Palacios, J. Blanch Giménez
Paciente mujer de 14 años, sin antecedentes patológicos de interés, que
consulta por fiebre, odinofagia, disfagia y masa cervical izquierda de 24 horas
evolución.
Hospitalizada por sospecha de absceso/flemón periamigdalino izquierdo,
recibió cinco días de amoxicilina-clavulánico endovenoso y hace 48 horas se
remitió a domicilio con clindamicina oral.A las 24 horas del alta reconsulta por
empeoramiento del estado general, reinicio de la fiebre y la disfagia, con apa-
rición de masa cervical izquierda.En la exploración física destaca posición antiál-
gica de la paciente con limitación de los movimientos cefálicos. Refiere impor-
tante dolor espontáneo y a la palpación en toda la región cervical, que hace
difícil delimitar una masa a nivel submandibular izquierda que desciende hasta
zona clavicular, de aproximadamente diez centímetros de diámetro. Hemodi-
námicamente estable y resto de exploración física dentro de la normalidad.
La analítica sanguínea muestra 21.500 leucocitos/m con desviación izquier-
3
da (68% segmentados, 6% bandas, 4% metamielocitos) y PCR 127 mg/L. En
la radiografía de tórax se aprecia tumefacción de partes blandas a nivel
cervical. En la ecografía se observa una gran colección líquida cervical ante-
rior izquierda desde tiroides hasta troncos supraaórticos. Se realiza TAC cer-
vical y torácica (Fig. 1) que permite diagnosticar una complicación de la infec-
ción orofaríngea previa.
¿Qué complicación le sugiere el cuadro clínico y las siguientes imágenes?
Figura 1. TAC cervical y torácica.
