Page 17 - Casos Clinicos en Urgencias Pediátricas 1
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Casos clinicos 21/5/08 12:33 Página 15
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 15
3 Ictericia
M. Castillo Rodenas, I.Aguilar Moliner, O. Cruz Martínez
Niño de 6 años, con ictericia cutaneomucosa progresiva de 5 días de evo-
lución, que se acompañaba de dolor epigástrico de tipo cólico, acolia y colu-
ria.Afebril y sin otros síntomas.
Sin antecedentes personales o familiares de interés ni alergias conocidas.
En la exploración física, las constantes eran normales y se encontraba
hemodinámicamente estable. Destacaba ictericia cutánea y conjuntival.Abdo-
men blando y depresible, doloroso a la palpación en mesogastrio e hipocon-
drio derecho, con hepatomegalia, dura y lisa, de 4 cm. El resto de explora-
ción por aparatos era normal.
Analítica sanguínea: serie roja, blanca, plaquetar y coagulación normales.
Bilirrubina total 5,1 mg/dl (0,2-1), bilirrubina directa 3,8 mg/dl (<0,2),AST 94
UI/L (2-50),ALT 178 UI/L (2-31), GGT 397 UI/L (10-22), FA 473 UI/L (<279),
amilasa 260 UI/L (<110), lipasa >1.200 UI/L (<60). Serologías VHA,VHB,
VHC,VIH, CMV,VEB negativas.
Urinoanálisis: Bilirrubinuria ++.
Ecografía abdominal: aumento del volumen de la cabeza pancreatica, con
patrón hipoecogénico, dilatación del conducto de Wirsung y de la vía biliar
(Fig. 1).
Figura 1.
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 15
3 Ictericia
M. Castillo Rodenas, I.Aguilar Moliner, O. Cruz Martínez
Niño de 6 años, con ictericia cutaneomucosa progresiva de 5 días de evo-
lución, que se acompañaba de dolor epigástrico de tipo cólico, acolia y colu-
ria.Afebril y sin otros síntomas.
Sin antecedentes personales o familiares de interés ni alergias conocidas.
En la exploración física, las constantes eran normales y se encontraba
hemodinámicamente estable. Destacaba ictericia cutánea y conjuntival.Abdo-
men blando y depresible, doloroso a la palpación en mesogastrio e hipocon-
drio derecho, con hepatomegalia, dura y lisa, de 4 cm. El resto de explora-
ción por aparatos era normal.
Analítica sanguínea: serie roja, blanca, plaquetar y coagulación normales.
Bilirrubina total 5,1 mg/dl (0,2-1), bilirrubina directa 3,8 mg/dl (<0,2),AST 94
UI/L (2-50),ALT 178 UI/L (2-31), GGT 397 UI/L (10-22), FA 473 UI/L (<279),
amilasa 260 UI/L (<110), lipasa >1.200 UI/L (<60). Serologías VHA,VHB,
VHC,VIH, CMV,VEB negativas.
Urinoanálisis: Bilirrubinuria ++.
Ecografía abdominal: aumento del volumen de la cabeza pancreatica, con
patrón hipoecogénico, dilatación del conducto de Wirsung y de la vía biliar
(Fig. 1).
Figura 1.
