Page 15 - Casos Clinicos en Urgencias Pediátricas 1
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Casos clinicos 21/5/08 12:33 Página 13
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 13
2 Obesidad en un lactante
A. Felipe Villalobos, N. Rovira Girabal, R. Díaz Naderi
Lactante varón de 5 meses que ingresó remitido por su pediatra por
aumento progresivo del peso y de la ingesta en los últimos 2 meses, no
respetando el descanso nocturno.
Fruto de una primera gestación controlada de madre sana, siendo un
recién nacido a término con peso y talla adecuados para la edad gestacional.
Calendario vacunal correcto hasta la fecha. No presentaba alergias medica-
mentosas conocidas ni recibía medicación.Alimentado con lactancia artificial
desde el nacimiento (actualmente 210 ml/3 horas) con correcta introduc-
ción de la alimentación complementaria según la pauta habitual. No ante-
cedentes familiares de interés.
A la exploración física destacaba impresión visual de obesidad que se dis-
tribuía de forma troncular, peso 9,100 kg (percentil 97) y talla 65 cm (per-
centil 55, evidenciándose una detención relativa de ésta en las curvas de cre-
cimiento), IMC > percentil 90.TA 200/110 mmHg,Tª 36ºC, FC 150 lpm, FR
40 rpm, Sat Hb 100% (FiO 2 21%). El paciente se mostraba irritable, presen-
taba fascies de luna llena y aumento del tejido adiposo en la zona postero-
cervical.A la palpación abdominal se apreciaba masa en hipocondrio izquier-
do. El resto de la explora-
ción física por aparatos era
normal.
Analítica: serie roja y
plaquetas normales, 16.500
3
leucocitos/mm (41,3% NS,
0,8% Eos, 0,1% Bas, 46,2%
L,11,6% M),PCR < 5 mg/L.
Alcalosis metabólica. Hipo-
potasemia (2,8 mmol/L).
Cortisol basal 1.600 nmol/L
(normal 339-980); ACTH
212 pg/ml (normal). Cifras
de DHEA, testosterona y
estradiol dentro de los lími- Figura 1.
tes de la normalidad.
Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas 13
2 Obesidad en un lactante
A. Felipe Villalobos, N. Rovira Girabal, R. Díaz Naderi
Lactante varón de 5 meses que ingresó remitido por su pediatra por
aumento progresivo del peso y de la ingesta en los últimos 2 meses, no
respetando el descanso nocturno.
Fruto de una primera gestación controlada de madre sana, siendo un
recién nacido a término con peso y talla adecuados para la edad gestacional.
Calendario vacunal correcto hasta la fecha. No presentaba alergias medica-
mentosas conocidas ni recibía medicación.Alimentado con lactancia artificial
desde el nacimiento (actualmente 210 ml/3 horas) con correcta introduc-
ción de la alimentación complementaria según la pauta habitual. No ante-
cedentes familiares de interés.
A la exploración física destacaba impresión visual de obesidad que se dis-
tribuía de forma troncular, peso 9,100 kg (percentil 97) y talla 65 cm (per-
centil 55, evidenciándose una detención relativa de ésta en las curvas de cre-
cimiento), IMC > percentil 90.TA 200/110 mmHg,Tª 36ºC, FC 150 lpm, FR
40 rpm, Sat Hb 100% (FiO 2 21%). El paciente se mostraba irritable, presen-
taba fascies de luna llena y aumento del tejido adiposo en la zona postero-
cervical.A la palpación abdominal se apreciaba masa en hipocondrio izquier-
do. El resto de la explora-
ción física por aparatos era
normal.
Analítica: serie roja y
plaquetas normales, 16.500
3
leucocitos/mm (41,3% NS,
0,8% Eos, 0,1% Bas, 46,2%
L,11,6% M),PCR < 5 mg/L.
Alcalosis metabólica. Hipo-
potasemia (2,8 mmol/L).
Cortisol basal 1.600 nmol/L
(normal 339-980); ACTH
212 pg/ml (normal). Cifras
de DHEA, testosterona y
estradiol dentro de los lími- Figura 1.
tes de la normalidad.
