Page 14 - Casos Clinicos en Urgencias Pediátricas 1
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Casos clinicos 21/5/08 12:33 Página 12
12 Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas
¿Cuál es el diagnóstico?
El TEGD muestra una rotación del estóma- La radiografía de abdomen, aunque es ines-
go siguiendo su eje vertical que permite hacer pecífica, puede ayudar al diagnóstico objetivan-
el diagnóstico de vólvulo gástrico mesenteroa- do dilatación de la cámara gástrica con ausen-
xial. Se realiza tratamiento quirúrgico con reduc- cia de aireación distal. El diagnóstico de confir-
ción del vólvulo y gastropexia para evitar nue- mación se realiza con el TEGD.
vos episodios. El tratamiento es quirúrgico y se ha de rea-
El vólvulo gástrico es una enfermedad poco lizar lo antes posible, para evitar la necrosis por
frecuente en la edad pediátrica.Consiste en una isquemia. Consiste en la reducción del vólvu-
rotación anómala del estómago alrededor de su lo, la resección del tejido necrótico (en el caso
eje. Según la etiología se puede clasificar en pri- de isquemia importante) y la gastropexia para
mario (intervienen factores predisponentes,como evitar nuevos episodios.
la laxitud ligamentosa,y suelen ser subdiafragmá-
ticos), y secundario (los más frecuentes, causa-
dos por defectos diafragmáticos). DIAGNÓSTICO
Según el eje de rotación, puede ser orga- VÓLVULO GÁSTRICO
noaxial (el más frecuente, cuando rota siguien-
do el eje horizontal) o mesenteroaxial (cuan-
do rota siguiendo el eje vertical). BIBLIOGRAFÍA
Clínicamente se puede manifestar de mane- 1. Bautista-Casasnovas A,Varela-Cives R, Fernández-Bus-
tillo JM, Estévez-Martínez E, Prada-Arias M,Villanueva-
ra aguda con dolor y distensión del hemiabdo-
Jeremías A et al. Chronic gastric volvulus: is it so rare?
men superior y la conocida tríada de Borchardt Eup J Ped Surg 2002;12:111-15.
(dolor en epigastrio, náuseas o vómitos y difi- 2. Mayo A, Erez I, Lazar I, Rathan SV, Konen O, Freud E.
cultad para el paso de una sonda nasogástrica). Volvulus of the stomach in childhood: the spectrum of
disease. Ped Emerg Care 2001;17:344-48.
Si la instauración es crónica, suelen ser pacien-
3. Pérez A, Martínez-Ibáñez V. Una imatge radiológica con-
tes con historia de dolor epigástrico y sensa- fusa: estenosi hipertrófica de pílor o vòlvul gàstric? But
ción de plenitud. En algunos casos, cuando el Soc Cat Pediatr 1990;50:255-60.
vólvulo es supradiafragmático puede presen- 4. Channer LT, Squires GT, Price PD. Laparoscopic repair
of gastric volvulus. JSLS 2000;4:225-30.
tarse como un dolor torácico.
12 Casos Clínicos en Urgencias Pediátricas
¿Cuál es el diagnóstico?
El TEGD muestra una rotación del estóma- La radiografía de abdomen, aunque es ines-
go siguiendo su eje vertical que permite hacer pecífica, puede ayudar al diagnóstico objetivan-
el diagnóstico de vólvulo gástrico mesenteroa- do dilatación de la cámara gástrica con ausen-
xial. Se realiza tratamiento quirúrgico con reduc- cia de aireación distal. El diagnóstico de confir-
ción del vólvulo y gastropexia para evitar nue- mación se realiza con el TEGD.
vos episodios. El tratamiento es quirúrgico y se ha de rea-
El vólvulo gástrico es una enfermedad poco lizar lo antes posible, para evitar la necrosis por
frecuente en la edad pediátrica.Consiste en una isquemia. Consiste en la reducción del vólvu-
rotación anómala del estómago alrededor de su lo, la resección del tejido necrótico (en el caso
eje. Según la etiología se puede clasificar en pri- de isquemia importante) y la gastropexia para
mario (intervienen factores predisponentes,como evitar nuevos episodios.
la laxitud ligamentosa,y suelen ser subdiafragmá-
ticos), y secundario (los más frecuentes, causa-
dos por defectos diafragmáticos). DIAGNÓSTICO
Según el eje de rotación, puede ser orga- VÓLVULO GÁSTRICO
noaxial (el más frecuente, cuando rota siguien-
do el eje horizontal) o mesenteroaxial (cuan-
do rota siguiendo el eje vertical). BIBLIOGRAFÍA
Clínicamente se puede manifestar de mane- 1. Bautista-Casasnovas A,Varela-Cives R, Fernández-Bus-
tillo JM, Estévez-Martínez E, Prada-Arias M,Villanueva-
ra aguda con dolor y distensión del hemiabdo-
Jeremías A et al. Chronic gastric volvulus: is it so rare?
men superior y la conocida tríada de Borchardt Eup J Ped Surg 2002;12:111-15.
(dolor en epigastrio, náuseas o vómitos y difi- 2. Mayo A, Erez I, Lazar I, Rathan SV, Konen O, Freud E.
cultad para el paso de una sonda nasogástrica). Volvulus of the stomach in childhood: the spectrum of
disease. Ped Emerg Care 2001;17:344-48.
Si la instauración es crónica, suelen ser pacien-
3. Pérez A, Martínez-Ibáñez V. Una imatge radiológica con-
tes con historia de dolor epigástrico y sensa- fusa: estenosi hipertrófica de pílor o vòlvul gàstric? But
ción de plenitud. En algunos casos, cuando el Soc Cat Pediatr 1990;50:255-60.
vólvulo es supradiafragmático puede presen- 4. Channer LT, Squires GT, Price PD. Laparoscopic repair
of gastric volvulus. JSLS 2000;4:225-30.
tarse como un dolor torácico.
