Page 90 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Exploración ginecológica y de la mama en la infancia 71

EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA Y DE LA MAMA
EN LA INFANCIA
Patricia Bretón Hernández, Marta Garcés Valenzuela,
Daniel Orós López

INTRODUCCIÓN
La anatomía del aparato genital femenino adquiere su desarrollo completo durante
la pubertad y, hasta entonces, sufrirá una serie de cambios que el pediatra debe conocer
para poder discriminar entre la exploración normal y patológica.

ANATOMÍA GENITAL FEMENINA EN LA INFANCIA
Vulva
Compuesta por:
• Labios mayores, en cuyo extremo superior se encuentra el Monte de Venus, estructura
cutánea de forma triangular con base superior horizontal, abundante tejido graso
subcutáneo y que en la niña carece de vello, cubriéndose por este en la pubertad.
• Vestíbulo, cavidad ovalada de fondo plano delimitada en su extremo superior por
el clítoris y su capuchón y en la parte inferior por la comisura de los labios mayores
denominada horquilla.
• Labios menores, son dos repliegues cutáneos insertados en la cara interna de los
labios mayores y que se unen en la parte superior cubriendo el clítoris y formando
un capuchón.
• Meato urinario, punto en el que desemboca la uretra, aproximadamente un centímetro
por debajo del clítoris.
• Himen, delgada membrana, generalmente perforada, que se encuentra a nivel del
introito vulvar.

Vagina
Cavidad de forma casi cilíndrica comprendida entre el cérvix, al que rodea, y el
introito vulvar. Su longitud es de unos 4 cm en la infancia y hasta 10 cm en la edad adulta.

Útero
El útero en la infancia mide aproximadamente 2-3 cm, constituyendo el cérvix y el
itsmo los dos tercios de su tamaño. Durante la pubertad, la longitud uterina aumenta
hasta alcanzar los 5-8 cm, y la relación fi nal entre cuello y cuerpo acabará siendo
de 1:3. En la niña prepúber, el cérvix protruye en el fondo de la vagina en forma de
disco aplanado con un orifi cio central puntiforme, sin que existan fondos de saco
vaginales. En la pubertad, el cuello uterino adquiere un aspecto más abombado,
aparecen los sacos vaginales pericervicales y el orifi cio central mide 2-3 mm por
donde puede salir moco.

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