Page 218 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Artrocentesis de rodilla 199

TABLA I. Interpretación del líquido sinovial.

Normal Infl amatorio Traumático Viral Séptico
Color Amarillo Amarillo Hemático Amarillo Turbio o
transparente Turbio o normal transparente purulento
Leucocitos/mm 3 < 2.000 > 10.000 < 2.000 < 10.000 > 30.000

INDICACIONES
• Obtención de líquido sinovial para el diagnóstico diferencial en la artritis (séptica,
traumática, reactiva, enfermedad del colágeno).
• Drenaje de derrame articular para aliviar el dolor.
• Drenaje de hemartros.
• Infi ltración: administración de medicación intraarticular (esteroides, analgésicos y/o
anestésicos locales).

CONTRAINDICACIONES
• Absolutas: no existen.
• Relativas:
– Infección cutánea o celulitis en la zona de punción.
– Fractura próxima al punto de punción (mayor riesgo de infección).
– Coagulopatía (se puede administrar factor de coagulación defi citario o plaquetas
previamente).
– Pacientes con sepsis/bacteriemia (riesgo de infección de la articulación)
– Contraindicaciones de infi ltración de fármacos:
- Poliartritis con afectación de múltiples articulaciones activamente afectadas
(emplear otros tratamientos).
- Reacciones adversas previas al fármaco.
- Infi ltraciones previas inefi caces.

COMPLICACIONES
• Dolor local las primeras 24 horas: recomendar reposo relativo y analgesia (24-48
horas).
• Infección articular: se requieren medidas de asepsia estricta ya que en toda pun-
ción existe riesgo de infección y este aumenta ante infecciones de la piel o el tejido
subcutáneo así como por la presencia de bacteriemia.
• Sangrado articular/hematoma en la zona de infi ltración: sobre todo si no se ha
descartado la presencia de coagulopatía.
• Lesiones en vasos, nervios y tendones adyacentes.
• Atrofi a cutánea en zona del pinchazo.
• Efectos secundarios de la medicación administrada en la infi ltración.

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