Page 214 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Paracentesis 195

5 cm

FIGURA 1. Lugares de punción e infi ltra-
ción previa de anestésico local.

6. En el punto seleccionado, realizar una pequeña incisión con el bisturí, e insertar el
trocar de calibre adecuado o el catéter de plástico (conectado con jeringa y a la
llave de 3 pasos), perpendicular a la piel, e ir introduciéndolo lentamente con presión
fi rme, hasta alcanzar el espacio peritoneal. Cuando se esté en la cavidad abdominal,
se retira el estilete o fi ador del trocar o catéter y se permite la salida de líquido.
Evitar mover la aguja para no desgarrar vísceras. Extraer el líquido necesario para
diagnóstico (recoger en tubos estériles para bioquímica, citología, microbiología,
según proceda) o tratamiento, según el caso.
Si no se obtiene muestra en la aspiración introducir SSF (15 cc/kg) y aspirar.
No se deben extraer más de 15-20 ml de líquido por kg de peso.
7. Si se va a realizar diálisis peritoneal, conectar al equipo; si no, retirar el catéter,
desinfectar la zona, y cubrir con apósito estéril.

INDICACIONES
Paracentesis diagnóstica
Extracción de pequeña muestra de líquido peritoneal para su estudio (la paracentesis
no da información sobre el espacio retroperitoneal).
• Ascitis de causa no aclarada, peritonitis, hemorragia intraabdominal, etc.
• Traumatismo abdominal en el que se sospecha laceración de víscera intraabdominal
y no es posible realizar pruebas de imagen (ecografía, TAC). En el momento actual,
en la mayoría de las lesiones de órganos sólidos (ej. bazo) el tratamiento suele ser
conservador y los estudios radiológicos son la primera opción.

Paracentesis terapéutica
• Ascitis a tensión que produce compromiso respiratorio y/o hemodinámico.
• Inicio de diálisis peritoneal (en algunos casos de insufi ciencia renal y en trastornos
metabólicos graves).

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