Page 161 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

142 VÍA AÉREA, RESPIRATORIO Y RCP

TABLA I. Tamaño de mascarilla laríngea según peso del paciente y volumen máximo
de hinchado.

Peso (kg) Tamaño Volumen máximo de hinchado (ml)
< 5 1 4
5-10 1,5 7
10-20 2 10
20-30 2,5 15
30-50 3 20
50-70 4 30
70-100 5 40
> 100 6 50

7. Fijación: se fi jará con esparadrapo al maxilar inferior y superior. Es importante com-
probar que está centrada, para ello la línea negra que tiene la mascarilla en su parte
posterior debe coincidir con la línea media del paladar.
8. Comprobación:
a. Visualización de la elevación simétrica de ambos hemitórax.
b. Auscultación pulmonar y a nivel del cartílago cricoides para detectar fugas mientras
se ventila suavemente con bolsa autoinfl able. Puede ser necesario infl ar más el
manguito para conseguir un mejor sellado aéreo.
9. Retirada: desinfl ar el manguito neumático hasta vaciar completamente el balón,
aunque puede retirarse con el manguito parcialmente deshinchado para ayudar a
la eliminación de secreciones orofaríngeas.
INDICACIONES
• Imposibilidad de intubación endotraqueal:
– Intubación difícil: por traumatismo cervical o facial, quemaduras en la cara o
anomalías anatómicas, posición complicada para la intubación endotraqueal, por
ejemplo, paciente atrapado en un vehículo.
– Falta de experiencia del reanimador en intubación endotraqueal.
• Fibrobroncoscopia.
• Procedimientos anestésicos de corta duración y escaso riesgo respiratorio.
• Durante la RCP, como alternativa a la intubación endotraqueal cuando el personal
tiene poca experiencia, o en la RCP neonatal de corta duración.

CONTRAINDICACIONES
• Riesgo de broncoaspiración: hernia de hiato, estómago lleno.
• Patología laríngea: abscesos, heridas.
• Ventilación selectiva de un solo pulmón.
• Si es necesaria ventilación con presiones elevadas por la alta resistencia al fl ujo aéreo
y/o la baja distensibilidad pulmonar: edema o fi brosis pulmonar, broncoespasmo
severo, obesidad mórbida, deformidades torácicas.

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