Page 165 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

146 VÍA AÉREA, RESPIRATORIO Y RCP

1. A través del catéter de 14G se pasa una guía metálica: el catéter se retira y la guía
se deja in situ.
2. Se amplía el orifi cio cutáneo-traqueal con un escalpelo: se hace un corte transversal
en la piel en el punto de salida de la guía metálica.
3. Se avanza sobre la guía el conjunto dilatador-cánula, presionando y rotando, con
un ángulo de 45º de inclinación en sentido caudal, hasta atravesar la membrana
cricotiroidea y penetrar en la tráquea.
4. Se retira la guía metálica y el dilatador dejando sólo la cánula. Tras comprobar que
la ventilación es adecuada, se sujeta con cintas atadas a sus aletas.
INDICACIONES
• Procesos infl amatorios de vías aéreas: epiglotitis, laringitis…
• Traumatismos en la cara: fracturas óseas, hematomas o infl amación de los tejidos
blandos.
• Heridas penetrantes en el cuello con interrupción de la vía aérea cervical.
• Defectos anatómicos congénitos que disminuyen el diámetro de la cavidad oral como
micrognatia, retrognatia, macroglosia o microstomía.
• Problemas que difi cultan su apertura, como la rigidez de la articulación mandibular.
• Anomalías que impiden la movilidad del cuello, como la inestabilidad atloaxoidea,
cuello corto o rígido.

CONTRAINDICACIONES
• Son todas relativas y derivadas de la difi cultad de la técnica o de la falta de indicación.

COMPLICACIONES
• Atrapamiento aéreo, si la espiración no se prolonga el tiempo necesario (en ocasiones
es necesaria una relación inspiración:espiración > 1:4).
• Barotrauma, si existe algún grado de obstrucción de la vía aérea superior.
• Lesión de estructuras cervicales, hematoma cervical, enfi sema, etc.

BIBILIOGRAFÍA
1. Mathers LH, Frankel LR. Urgencias y reanimación pediátrica. En: Behrman RE, Kliegman
RM, Jenson HB (eds.). Tratado de Pediatría Nelson. Madrid: Elsevier; 2009. p. 279-295.

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