Page 154 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Intubación 135

TABLA I. Fármacos utilizados en intubación endotraqueal.

Precauciones
Dosis Duración y efectos
Fármaco (mg/kg) y vía Inicio efecto Indicaciones secundarios
Anticolinérgico
Atropina 0,01 IV 15-30 seg 30-90 min Evita bradicardia Taquicardia,
(Sulfato de D. min 0,1 mg por estímulo midriasis,
Atropina ® ) D. máx 0,5 mg vagal visión borrosa,
1 amp= 1 ml= 1 mg sequedad bucal
Sedantes y/o anestésicos
Midazolam 0,1-0,2 IV 1-2 min 20-30 min Sedación rápida, Náuseas, vómitos,
(Dormicum ® ) 0,2-0,3 IM hipovolemia, hipotensión a
1 amp: 5 mg= 5 ml 0,5-1 rectal hipotensión, dosis altas
ó 15 mg= 3 ml fallo cardiaco
Tiopental 4-7 IV 30 seg 5-10 min Hipertensión Hipotensión,
(Pentothal ® ) intracraneal, depresión miocárdica,
1 vial= 5 ml= TCE grave, mioclonías,
500 mg estatus liberación de
epiléptico histamina.
Contraindicado en
asmáticos
Ketamina 1-2 IV 30-60 seg 5-10 min Broncoespasmo, Alucinaciones
(Ketolar ® ) 3-7 IM hipotensión (asociar
1 vial= 10 ml benzodiacepinas),
1 ml= 50 mg sialorrea (asociar
atropina), aumenta
presión intracraneal
Fentanilo 0,001-0,003 IV 3-5 min 30-60 min Hipertensión Rigidez
(Fentanest ® ) (1-3 µg/kg) pulmonar torácica a dosis
1 amp= 3 ml altas, prurito
1 ml= 0,05 mg
(50 µg)
Propofol 2-3 mg IV 30-60 seg 2-3 min Broncoespasmo, Hipotensión
(Diprivan 2% ® ) hipertensión arterial,
1 vial= 50 ml pulmonar, estatus bradicardia
1 ml= 20 mg epiléptico
Relajantes musculares
Succinilcolina: 1-2 IV 30-60 seg 5-10 min Inducción Hiperpotasemia,
cloruro de 4 IM rápida hipertermia maligna,
suxametonio D. máx 150 mg fasciculaciones,
(Anectine ® ) miopatía, arritmias
1 amp= 2 ml = 100 mg
Vecuronio 0,1-0,3 IV 1-2 min 30-60 min Despolarizante Liberación
(Norcurom ® ) histamina
1 vial= 10 mg
Cisatracurio besilato 0,4-0,7 IV 2 min 30 min Insufi ciencia No libera
(Nimbex ® ) hepática histamina
1 amp: 2,5 ml= 5 mg y/o renal
ó 5 ml= 10 mg ó
10 ml= 20 mg
1 ml= 2 mg
Bromuro de rocuronio 0,6-1 IV 30-60 seg 30-60 min Relajante no Aumento FC,
(Esmeron ® ) despolarizante, liberación de
1 amp= 50 mg = 5 ml hipercaliemia histamina. Puede
TCE presentar efecto
prolongado si: enf.
neuromuscular previa,
hipotermia,
hipocaliemia,
hipocalcemia

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