Page 132 - Semiología Básica y Procedimientos Comunes en Urgencias Pediatricas

Apertura de vía aérea. Desobstrucción de vía aérea y aspiración de secreciones 113

• Seguidamente, 5 compresiones abdominales, realizando la maniobra de Heimlich:
situación de pie, detrás del niño todavía consciente, pasando los brazos por debajo
de las axilas y rodeando el tórax del paciente. Se colocarán las manos abrazadas
sobre el abdomen del niño, con el puño cerrado, efectuando 5 compresiones hacia
arriba y hacia atrás.
• Después de cada ciclo de 5 compresiones interescapulares y abdominales, se debe
reevaluar el estado del niño, ver si está consciente, respira o tose y si el objeto está
accesible (5-10 segundos).

Tanto en el lactante como en el niño si persiste la obstrucción de la vía aérea, se
repiten las maniobras hasta desobstrucción o hasta inconsciencia del paciente, iniciando
entonces la RCP pero si las insufl aciones no son efectivas por obstrucción completa por
cuerpo extraño, hay que seguir con las compresiones.
Es muy importante tener en cuenta que el objetivo fundamental de las maniobras
no es expulsar el cuerpo extraño sino desobstruir la vía aérea para conseguir una respi-
ración adecuada. Si el niño recupera una respiración efectiva, no hay que continuar las
maniobras de desobstrucción aunque el cuerpo extraño no se haya expulsado. Aunque
se logre expulsar el cuerpo extraño se debe valorar la situación y examinar al niño, ya
que pueden quedar restos del cuerpo extraño o las maniobras de expulsión pueden
haber causado lesiones.

Indicaciones
Obstrucción o sospecha de obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño que
impide la entrada y salida de aire.
• Barrido digital: solo si el cuerpo extraño es fácil de ver y extraer.
• Heimlich: en mayores de un año, en pacientes conscientes con tos inefi caz. En
menores de un año, realizar maniobras apropiadas.
• Si el paciente está consciente y tiene tos efectiva: dejarle toser (independientemente
de la edad), colocándole en la posición más cómoda.

Complicaciones
Son poco frecuentes:
• Fracturas costales y lesiones abdominales.
• Vómitos.
• Alteración de la mucosa de vía aérea.
• Parada cardiorrespiratoria.

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE LA VÍA AÉREA
La aspiración de secreciones de boca, faringe y tráquea permitirá limpiar la vía aérea
y visualizar la orofaringe si hay secreciones o sangre.

Material necesario
• Suero salino fi siológico (SSF) en contenedor.
• Guantes estériles y no estériles.

02/03/12 14:12
Urgencias.indb 113
Urgencias.indb 113 02/03/12 14:12