Page 722 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:02 Página 697
PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Repetible c/3-4 horas. Dosis máx.: 5 mg/dosis en < 5 años; 10 mg/dosis
en > 5 años.
– Efectos 2º: es bien tolerado. Amplio margen de seguridad. Somnolen-
cia, fatiga, sequedad de boca, debilidad muscular y reacciones alérgicas.
• Lorazepam:
– Dosis: vo o iv 0,05-0,1 mg/Kg/dosis.
Repetible una 2ª dosis en 20 minutos. Dosis máx.: 10 mg/día.
– Efectos 2º: similares DZP.
• Clorazepato dipotásico:
– Dosis: vo, iv o im 0,5 mg/Kg/dosis, en 2-3 dosis.
Dosis máx.: 1-2 mg/Kg/día (50 mg/día).
– Efectos 2º: similares DZP.
Criterios de derivación
• A su pediatra para seguimiento:
– Primera crisis de ansiedad.
– Bien controlada en Urgencias.
– Sin factores de riesgo.
SOSPECHA CLÍNICA 1. Palpitaciones, latido cardíaco
Gran variedad de síntomas intenso o taquicardia
2. Sudoración
3. Temblor o escalofríos
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN 4. Disnea
5. Sensación de atragantamiento
ECG, TA, DTX 6. Dolor o molestias torácicas
Valorar otras PC
7. Náuseas o malestar abdominal
8. Sensación de mareo, aturdimiento
o debilidad
CAUSA ORGÁNICA 9. Desrealización o despersonalización
10. Miedo a perder el control o
“volverse loco”
11. Miedo a morir
No Sí
12. Parestesias
13. Acaloramiento
Tranquilizar al paciente Tratamiento
y a la familia etiológico
Evitar factores estresantes Alta domicilio
(gente, ruidos)
Remitir pediatra o
S. Infanto-Juvenil Ingreso hospitalario
Prevenir hipocapnia por
hiperventilación
MALA
BUENA
Bolsa de RESPUESTA RESPUESTA
plástico
REPETIR
MALA DIAZEPAM MALA DIAZEPAM
RESPUESTA 0,2-0,5 mg/kg RESPUESTA (Máx. dosis
vo, iv, im 10 mg total)
Algoritmo terapéutico de la crisis de ansiedad.
PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Repetible c/3-4 horas. Dosis máx.: 5 mg/dosis en < 5 años; 10 mg/dosis
en > 5 años.
– Efectos 2º: es bien tolerado. Amplio margen de seguridad. Somnolen-
cia, fatiga, sequedad de boca, debilidad muscular y reacciones alérgicas.
• Lorazepam:
– Dosis: vo o iv 0,05-0,1 mg/Kg/dosis.
Repetible una 2ª dosis en 20 minutos. Dosis máx.: 10 mg/día.
– Efectos 2º: similares DZP.
• Clorazepato dipotásico:
– Dosis: vo, iv o im 0,5 mg/Kg/dosis, en 2-3 dosis.
Dosis máx.: 1-2 mg/Kg/día (50 mg/día).
– Efectos 2º: similares DZP.
Criterios de derivación
• A su pediatra para seguimiento:
– Primera crisis de ansiedad.
– Bien controlada en Urgencias.
– Sin factores de riesgo.
SOSPECHA CLÍNICA 1. Palpitaciones, latido cardíaco
Gran variedad de síntomas intenso o taquicardia
2. Sudoración
3. Temblor o escalofríos
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN 4. Disnea
5. Sensación de atragantamiento
ECG, TA, DTX 6. Dolor o molestias torácicas
Valorar otras PC
7. Náuseas o malestar abdominal
8. Sensación de mareo, aturdimiento
o debilidad
CAUSA ORGÁNICA 9. Desrealización o despersonalización
10. Miedo a perder el control o
“volverse loco”
11. Miedo a morir
No Sí
12. Parestesias
13. Acaloramiento
Tranquilizar al paciente Tratamiento
y a la familia etiológico
Evitar factores estresantes Alta domicilio
(gente, ruidos)
Remitir pediatra o
S. Infanto-Juvenil Ingreso hospitalario
Prevenir hipocapnia por
hiperventilación
MALA
BUENA
Bolsa de RESPUESTA RESPUESTA
plástico
REPETIR
MALA DIAZEPAM MALA DIAZEPAM
RESPUESTA 0,2-0,5 mg/kg RESPUESTA (Máx. dosis
vo, iv, im 10 mg total)
Algoritmo terapéutico de la crisis de ansiedad.
