Page 720 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:02 Página 695
PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Epidemiología
Los trastornos de ansiedad suponen la sintomatología psiquiátrica más
frecuente en la edad pediátrica. Afectan al 1,5-3,5% de la población general.
Mayor incidencia en mujeres. Suelen comenzar en la adolescencia y preado-
lescencia (a veces mayor edad).
Clínica
Las manifestaciones clínicas están estrechamente relacionadas con el desa-
rrollo emocional y cognoscitivo del niño. Cuando el niño adquiere la capa-
cidad de expresarse, esta sustituye cada vez más a la conducta como forma
de comunicación.
La ansiedad genera en el niño un intenso malestar, que lo manifiesta de
diferente forma según su edad. En niños pequeños predominan los síntomas
somáticos, y en la adolescencia se manifiesta en acciones como cólera, fugas,
exigencias o trastornos de conducta. Las manifestaciones somáticas pue-
den afectar a cualquier órgano o sistema.
Diagnóstico
Anamnesis
• Síntoma principal y los asociados:
1. Disnea: en reposo, tras ejercicio/estímulo estresante.
2. Dolor torácico: irradia, aumenta con la inspiración, ejercicio días pre-
vios.
3. Palpitaciones, taquicardia: fármacos, sustancias psicoactivas.
4. Disfagia: tras comida, asocia pirosis.
5. Sudoración, escalofríos: fiebre, clínica GI/catarral/miccional.
6. Mareo, inestabilidad, debilidad, parestesias: sustancias psicoactivas.
• Datos personales y familiares: investigar si hay un claro factor desenca-
denante:
– Problemas en la familia, escuela, situaciones sociales.
– Preocupaciones de salud, desastres naturales.
– Temor de ser separados de su hogar o cuidadores.
– Miedo a un objeto/situación específica (exámenes, arañas, ascenso-
res).
Nota: En algunos casos es importante y de gran ayuda entrevistar al niño
y/o a los padres o cuidadores por separado.
Exploración física
Detalla por aparatos.
• Especial interés según clínica:
1. Palpitaciones, taquicardia: FC, soplos, tonos cardiacos, pupilas.
2. Sudoración, escalofríos: temperatura.
3. Disnea: SatO 2, FR.
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PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Epidemiología
Los trastornos de ansiedad suponen la sintomatología psiquiátrica más
frecuente en la edad pediátrica. Afectan al 1,5-3,5% de la población general.
Mayor incidencia en mujeres. Suelen comenzar en la adolescencia y preado-
lescencia (a veces mayor edad).
Clínica
Las manifestaciones clínicas están estrechamente relacionadas con el desa-
rrollo emocional y cognoscitivo del niño. Cuando el niño adquiere la capa-
cidad de expresarse, esta sustituye cada vez más a la conducta como forma
de comunicación.
La ansiedad genera en el niño un intenso malestar, que lo manifiesta de
diferente forma según su edad. En niños pequeños predominan los síntomas
somáticos, y en la adolescencia se manifiesta en acciones como cólera, fugas,
exigencias o trastornos de conducta. Las manifestaciones somáticas pue-
den afectar a cualquier órgano o sistema.
Diagnóstico
Anamnesis
• Síntoma principal y los asociados:
1. Disnea: en reposo, tras ejercicio/estímulo estresante.
2. Dolor torácico: irradia, aumenta con la inspiración, ejercicio días pre-
vios.
3. Palpitaciones, taquicardia: fármacos, sustancias psicoactivas.
4. Disfagia: tras comida, asocia pirosis.
5. Sudoración, escalofríos: fiebre, clínica GI/catarral/miccional.
6. Mareo, inestabilidad, debilidad, parestesias: sustancias psicoactivas.
• Datos personales y familiares: investigar si hay un claro factor desenca-
denante:
– Problemas en la familia, escuela, situaciones sociales.
– Preocupaciones de salud, desastres naturales.
– Temor de ser separados de su hogar o cuidadores.
– Miedo a un objeto/situación específica (exámenes, arañas, ascenso-
res).
Nota: En algunos casos es importante y de gran ayuda entrevistar al niño
y/o a los padres o cuidadores por separado.
Exploración física
Detalla por aparatos.
• Especial interés según clínica:
1. Palpitaciones, taquicardia: FC, soplos, tonos cardiacos, pupilas.
2. Sudoración, escalofríos: temperatura.
3. Disnea: SatO 2, FR.
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