Page 726 - Motivos de Consulta en Urgencias Pediátricas
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Libro_2: Manual 408pag 28/3/11 16:02 Página 701
PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Exploración física
1. Constantes vitales, nivel de conciencia, signos de intoxicación o absti-
nencia.
2. Alteraciones orgánicas secundarias al método elegido.
3. Intentos de suicidio previos (cicatrices, cortes).
4. Signos de maltrato físico o de abuso sexual.
Pruebas complementarias
Análisis de tóxicos en orina. Se realizarán según el mecanismo emplea-
do y la situación/estabilidad del paciente.
Manejo
• Medidas iniciales:
1. Triángulo de evaluación pediátrica (Apariencia. Respiración. Circula-
ción), y estabilizar si precisa (ABC).
2. Se debe realizar la entrevista y exploración en un lugar tranquilo, sin
objetos ni sustancias potencialmente letales (asegurando así la segu-
ridad del paciente y del personal).
3. Mantener una actitud empática, sin hacer juicios personales ni críticas.
• Valoración por psiquiatra: todo paciente que lleva a cabo un intento de
suicidio requiere de evaluación y seguimiento psiquiátrico. Cuando se rea-
liza un intento autolítico o se verbaliza ideación suicida, es obligada la
valoración urgente por el psiquiatra de guardia, para decidir ingreso en
Psiquiatría o derivación a Consultas Externas en su Centro de Salud Men-
tal Infanto-Juvenil.
Criterios de ingreso
• Pacientes intoxicados o con trastornos médico-quirúrgicos secundarios*.
• Mecanismo suicida muy agresivo o ha evitado previsibilidad de rescate**.
• Pacientes con trastorno psiquiátrico de base**.
• Historia de abuso de drogas**.
• Enfermedades médicas asociadas**.
• Múltiples intentos de suicidio previos**.
• Ausencia o pobre crítica del intento actual**.
• Persistencia de la ideación suicida**.
• Soporte sociofamiliar deficitario**.
*Ingreso en Pediatría. ** Ingreso en Psiquiatría.
URGENCIAS POR EFECTOS SECUNDARIOS DE FÁRMACOS
Acatisia
Sensación subjetiva de necesidad de moverse que suele acompañar-
se de inquietud psicomotriz, deambulación, ansiedad y disforia crecien-
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PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Exploración física
1. Constantes vitales, nivel de conciencia, signos de intoxicación o absti-
nencia.
2. Alteraciones orgánicas secundarias al método elegido.
3. Intentos de suicidio previos (cicatrices, cortes).
4. Signos de maltrato físico o de abuso sexual.
Pruebas complementarias
Análisis de tóxicos en orina. Se realizarán según el mecanismo emplea-
do y la situación/estabilidad del paciente.
Manejo
• Medidas iniciales:
1. Triángulo de evaluación pediátrica (Apariencia. Respiración. Circula-
ción), y estabilizar si precisa (ABC).
2. Se debe realizar la entrevista y exploración en un lugar tranquilo, sin
objetos ni sustancias potencialmente letales (asegurando así la segu-
ridad del paciente y del personal).
3. Mantener una actitud empática, sin hacer juicios personales ni críticas.
• Valoración por psiquiatra: todo paciente que lleva a cabo un intento de
suicidio requiere de evaluación y seguimiento psiquiátrico. Cuando se rea-
liza un intento autolítico o se verbaliza ideación suicida, es obligada la
valoración urgente por el psiquiatra de guardia, para decidir ingreso en
Psiquiatría o derivación a Consultas Externas en su Centro de Salud Men-
tal Infanto-Juvenil.
Criterios de ingreso
• Pacientes intoxicados o con trastornos médico-quirúrgicos secundarios*.
• Mecanismo suicida muy agresivo o ha evitado previsibilidad de rescate**.
• Pacientes con trastorno psiquiátrico de base**.
• Historia de abuso de drogas**.
• Enfermedades médicas asociadas**.
• Múltiples intentos de suicidio previos**.
• Ausencia o pobre crítica del intento actual**.
• Persistencia de la ideación suicida**.
• Soporte sociofamiliar deficitario**.
*Ingreso en Pediatría. ** Ingreso en Psiquiatría.
URGENCIAS POR EFECTOS SECUNDARIOS DE FÁRMACOS
Acatisia
Sensación subjetiva de necesidad de moverse que suele acompañar-
se de inquietud psicomotriz, deambulación, ansiedad y disforia crecien-
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